Глава 6. Общая и первичная заболеваемость

Глава 6. Общая и первичная заболеваемость

Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения потребности населения в медицинской помощи. В 2016 году на территории Свердловской области зарегистрировано 6040 тыс. заболеваний, из них в 3256 тыс. случаев (53,9%) диагноз установлен впервые. Уровень общей заболеваемости в 2007 - 2016 годах оставался относительно стабильным, но в 2016 году зарегистрировано его увеличение на 2,0% при тенденции к снижению показателя в целом по Российской Федерации (рисунок 3). Вместе с тем в течение всего последнего десятилетия уровень общей заболеваемости в Свердловской области был ниже среднего по Российской Федерации.

В 2016 году зарегистрировано 1442,2 случая заболеваний на 1000 человек населения, в сравнении с 2012 годом темп роста составил 6,7% (таблица 13). Такой рост может быть обусловлен проведением диспансеризации определенных групп взрослого населения и подростков.

Рисунок 3

Динамика общей заболеваемости населения Свердловской области в 2007 - 2016 годах

Заболеваемость населения, с одной стороны, отражает распространенность заболеваний в популяции, а с другой - доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, поэтому рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не следует однозначно рассматривать как отрицательное явление.

В 2016 году в сравнении с 2012 годом наибольший рост общей заболеваемости отмечается по следующим классам: "Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ" (на 33,5%), "Болезни системы пищеварения" (на 31,0%), "Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения" (на 19,5%), "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (на 15,2%), "Болезни мочеполовой системы" (на 14,1%). Чаще стали регистрироваться болезни крови и кроветворных органов (на 12,9%), заболевания нервной системы (на 12,0%), новообразования (на 11,0%), БСК (на 9,2%), заболевания органов дыхания (на 7,6%). Реже стали регистрироваться болезни кожи и подкожной клетчатки (на 11,6%), существенно снизился уровень травматизма (на 7,5%). Снижение уровня заболеваемости отмечается по классам "Инфекционные и паразитарные болезни" (на 1,6%), "Болезни уха и сосцевидного отростка" (на 1,3%), "Болезни глаза и его придаточного аппарата" (на 0,9%). Снизился уровень регистрации отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (на 24,1%), а также патологических состояний при беременности, родах и в послеродовом периоде (на 19,5%). Самое значимое снижение наблюдается по классу "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10" (на 80,5%), что может свидетельствовать о повышении качества диагностики заболеваний (таблица 13).

Таблица 13

Общая заболеваемость населения Свердловской области в 2012 и 2016 годах

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2012 год		2016 год		Темп прироста/ убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1.	Всего	5 593 496	1351,7	6 004 338	1442,2	6,7
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	211 886	51,2	209 833	50,4	-1,6
3.	Новообразования	154 606	37,4	172 947	41,5	11,0
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	38 534	9,3	43 640	10,5	12,9
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	218 900	52,9	293 940	70,6	33,5
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	150 397	36,3	156 345	37,6	3,6
7.	Болезни нервной системы	192 344	46,5	216 728	52,1	12,0
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	418 923	101,2	417 610	100,3	-0,9
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	165 549	40,0	164 461	39,5	-1,3
10.	Болезни системы кровообращения	631 852	152,7	694 337	166,8	9,2
11.	Болезни органов дыхания	1 451 511	350,8	1 572 165	377,6	7,6
12.	Болезни органов пищеварения	314 931	76,1	415 090	99,7	31,0
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	268 159	64,8	238 427	57,3	-11,6
14.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	408 752	98,8	473 750	113,8	15,2
15.	Болезни мочеполовой системы	338 512	81,8	388 535	93,3	14,1
16.	Беременность, роды и послеродовой период	117 488	28,4	95 152	22,9	-19,4
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	34 158	8,3	26 072	6,3	-24,1
18.	Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	16 941	4,1	20 304	4,9	19,5
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10	3101	7,5	6120	1,5	-80,0
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	428 852	103,6	398 882	95,8	-7,5

В 2016 году по сравнению с 2015 годом чаще стали регистрироваться болезни органов пищеварения (16,7%), врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения (8,9%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,5%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (5,1%), БСК (3,0%), травмы (2,1%). По отдельным классам болезней наблюдалось снижение заболеваемости: болезни кожи и подкожной клетчатки - на 3,5%, новообразования - на 3,0%, инфекционные и паразитарные болезни - на 2,3%, болезни глаза и его придаточного аппарата - на 2,1%, психические расстройства и расстройства поведения - на 1,8%. Существенно снизился уровень регистрации симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях (35,5%) (таблица 14).

Таблица 14

Общая заболеваемость населения Свердловской области в 2015 - 2016 годах

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2015 год			2016 год			Темп прироста/ убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения		абсолютное число заболеваний		на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5		6		7
1.	Всего	5 881 342	1413,9	6 004 338		1442,2		2,0
2.	Инфекционные и паразитарные болезни	214 786	51,6	209 833		50,4		-2,3
3.	Новообразования	178 173	42,8	172 947		41,5		-3,0
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	43 672	10,5	43 640		10,5		-0,0
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	279 626	67,2	293 940		70,6		5,1
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	159 148	38,3	156 345		37,6		-1,8
7.	Болезни нервной системы	217 037	52,2	216 728		52,1		-0,2
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	426 142	102,4	417 610		100,3		-2,1
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	162 932	39,2	164 461		39,5		0,8
10.	Болезни системы кровообращения	673 778	162	694 337		166,8		3,0
11.	Болезни органов дыхания	1 541 487	370,6	1 572 165		377,6		1,9
12.	Болезни органов пищеварения	355 324	85,4	415 090		99,7		16,7
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	246 962	59,4	238 427		57,3		-3,5
14.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	448 629	107,9	473 750		113,8		5,5
15.	Болезни мочеполовой системы	382 955	92,1	388 535		93,3		1,3
16.	Беременность, роды и послеродовой период	106 483	25,6	95 152		22,9		-10,5
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	25 267	6,1	26 072		6,3		3,3
18.	Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	18 533	4,5	20 304		4,9		8,9
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10	10 167	2,4	6120		1,5		-37,5
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	390 241	93,8	398 882		95,8		2,1

Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику уровня общей заболеваемости.

В 2016 году статистически значимый рост уровня общей заболеваемости выявлен на 11 территориях Свердловской области, статистически значимое снижение произошло в 3 муниципальных образованиях.

Повышение уровня заболеваемости в 2016 году наблюдалось в 56% муниципальных образований.

Среди территорий, где наблюдается рост заболеваемости, обращает на себя внимание Тавдинский ГО, где уровень общей заболеваемости увеличился в 1,14 раза. В ГО Красноуральск прирост уровня заболеваемости составил 569 случаев на 1000 человек населения за год, в Арамильском ГО - на 327 случаев на 1000 человек населения, в Артинском ГО - на 291 случай на 1000 человек населения. Заметное увеличение показателя общей заболеваемости в 2016 году наблюдалось также в ГО Нижняя Салда (на 292 случая на 1000 человек населения), Невьянском ГО (на 226 случаев на 1000 человек населения), Шалинском ГО (на 163 случая на 1000 человек населения), ГО Дегтярск (на 159 случаев на 1000 человек населения), Горноуральском ГО (на 130 случаев на 1000 человек населения).

Снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2015 годом отмечено в Артинском ГО (с 1605 случаев в 2015 году до 1340 случаев на 1000 человек населения в 2016 году), в Артемовском ГО (с 1456 случаев в 2015 году до 1320 случаев на 1000 человек населения в 2016 году).

В МО "город Екатеринбург" в 2016 году показатель общей заболеваемости повысился и составил 1451 случай на 1000 человек населения (в 2015 году - 1399 случаев). В городе Нижний Тагил показатель общей заболеваемости незначительно снизился (с 1586 случаев в 2015 году до 1542 случаев на 1000 человек населения в 2016 году). В 2016 году наблюдалось увеличение показателя общей заболеваемости в Городе Каменске-Уральском (с 1460 до 1550 случаев на 1000 человек населения).

В последние 5 лет наблюдалось чередование роста уровня первичной заболеваемости и его некоторого снижения, что вызвано увеличением заболеваемости некоторыми болезнями, а также выявлением ранее не зарегистрированных хронических заболеваний при проведении диспансеризации. Уровень первичной заболеваемости населения в целом по Свердловской области в 2016 году составил 782,2 случая на 1000 человек населения (рисунок 4).

Наибольший рост первичной заболеваемости за 2012 - 2016 годы произошел по классам болезней органов пищеварения (на 62,7%), эндокринной системы (на 40,6%), психических расстройств и расстройств поведения (на 12,5%) (таблица 15). По отдельным классам болезней наблюдалось снижение первичной заболеваемости: некоторые инфекционные болезни (на 11,0%), новообразования (на 6,2%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 29,4%).

Рисунок 4

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2012 - 2016 годах

Таблица 15

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2012 - 2016 годах

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2012 год		2016 год		Темп прироста/ убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6	7
1.	Всего	3 162 811	764,3	3 256 533	782,2	2,3
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	142 677	34,5	127 680	30,7	-11,0
3.	Новообразования	46 503	11,2	43 638	10,5	-6,2
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	18 876	4,6	18 911	4,5	-2,2
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	39 901	9,6	56 379	13,5	40,6
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	16 662	4,0	18 896	4,5	12,5
7.	Болезни нервной системы	67 209	16,2	73 958	17,8	9,9
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	140 686	34,0	133 215	32,0	-5,9
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	115 256	27,9	116 855	28,1	0,7
10.	Болезни системы кровообращения	94 255	22,8	118 074	28,4	24,6
11.	Болезни органов дыхания	1 293 262	312,5	1 411 203	339,0	8,5
12.	Болезни органов пищеварения	103 175	24,9	168 683	40,5	62,7
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	194 172	46,9	154 714	37,2	-20,7
14.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	129 745	31,4	125 041	30,0	-4,5
15.	Болезни мочеполовой системы	178 538	43,1	184 115	44,2	2,6
16.	Беременность, роды и послеродовой период	98 597	23,8	69 919	16,8	-29,4
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	34 158	8,3	26 072	6,3	-24,1
18.	Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	4 025	1,0	4178	1,0	0,0
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10	18 633	4,5	6120	1,5	-66,7
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	426 481	103,1	398 882	95,8	-7,1

При сравнении показателя первичной заболеваемости в 2015 и 2016 годах отмечается его рост на 3,2% (таблица 16). При этом наибольшее увеличение в течение года произошло по классам болезней органов пищеварения (на 51,1%), эндокринной системы (на 17,4%) и мочеполовой системы (на 13,3%).

Таблица 16

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2015 - 2016 годах

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2015 год		2016 год		Темп прироста/ убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6	7
1.	Всего	3 151 795	757,7	3 256 533	782,2	3,2
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	134 673	32,4	127 680	30,7	-5,2
3.	Новообразования	43 705	10,5	43 638	10,5	0,0
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	19 870	4,8	18 911	4,5	-6,3
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	47 682	11,5	56 379	13,5	17,4
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	18 983	4,6	18 896	4,5	-2,2
7.	Болезни нервной системы	71 243	17,1	73 958	17,8	4,1
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	133 994	32,2	133 215	32,0	-0,6
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	114 937	27,6	116 855	28,1	1,8
10.	Болезни системы кровообращения	117 236	28,2	118 074	28,4	0,7
11.	Болезни органов дыхания	1 372 606	330	1 411 203	339,0	2,7
12.	Болезни органов пищеварения	111 317	26,8	168 683	40,5	51,1
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	166 276	40	154 714	37,2	-7,0
14.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	131 387	31,6	125 041	30,0	-5,1
15.	Болезни мочеполовой системы	162 387	39	184 115	44,2	13,3
16.	Беременность, роды и послеродовой период	75 791	18,2	69 919	16,8	-7,7
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	25 267	6,1	26 072	6,3	3,3
18.	Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	4033	1	4178	1,0	0,0
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10	10 167	2,4	6120	1,5	-37,5
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	390 241	93,8	398 882	95,8	2,1

Структура общей заболеваемости, установившаяся в 2015 году, незначительно изменилась в 2016 году (таблица 17). Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 26,2% от общего числа случаев. Второе место принадлежит БСК (11,6%). Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают третье место (7,9%), на четвертом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (7%). На пятом месте - болезни системы пищеварения (6,9%).

Таблица 17

Структура общей и первичной заболеваемости по классам болезней

(процентов)
Номер строки	Классы болезней МКБ-10	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
1	2	3	4
1.	Всего	100	100
2.	Инфекционные и паразитарные болезни	3,5	3,9
3.	Новообразования	2,9	1,3
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	0,7	0,6
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4,9	1,7
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	2,6	0,6
7.	Болезни нервной системы	3,6	2,3
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	7,0	4,1
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	2,7	3,6
10.	Болезни системы кровообращения	11,6	3,6
11.	Болезни органов дыхания	26,2	43,3
12.	Болезни органов пищеварения	6,9	5,2
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,0	4,8
14.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	7,9	3,8
15.	Болезни мочеполовой системы	6,5	5,7
16.	Беременность, роды и послеродовой период	1,6	2,1
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,4	0,8
18.	Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	0,3	0,1
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках МКБ-10	0,1	0,2
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	6,6	12,2

Структура первичной заболеваемости в 2016 году незначительно изменилась в сравнении с 2015 годом. Первое место (43,3%), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте - травмы и отравления (12,3%), на третьем - болезни мочеполовой системы (5,7%), на четвертом - болезни органов пищеварения (5,2%), на пятом - болезни кожи и подкожной клетчатки (4,8%).