Глава 8. Злокачественные новообразования

Глава 8. Злокачественные новообразования

В 2016 году в Свердловской области было зарегистрировано 18 160 новых случаев ЗН, из них в 1582 случаях диагноз установлен посмертно. Показатель заболеваемости на 100 тыс. человек населения составил 419,3 случая. За период с 2007 по 2016 год уровень заболеваемости ЗН увеличился с 350,1 до 419,3 на 100 тыс. человек населения, или на 19,8%, а смертности от них - с 216,8 до 221,9 случая на 100 тыс. человек населения, или на 2,3% (рисунок 7).

При увеличении заболеваемости наблюдается стабилизация и даже некоторое снижение смертности от ЗН, сокращение показателя одногодичной смертности (таблица 19). Растет показатель пятилетней выживаемости больных после оперативного и консервативного лечения. Увеличилось соотношение "заболеваемость/смертность": в 2016 году оно составило 1,9 по сравнению с 1,7 в 2012 году. При этом настораживает высокая доля онкозаболеваний, выявленных в последней, IV стадии, что ставит перед здравоохранением задачу улучшения качества диспансеризации и профилактических осмотров, повышение онкологической настороженности врачебного и сестринского персонала.

Рисунок 7

Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Свердловской области в 2007 - 2016 годах

Таблица 19

Динамика основных показателей, характеризующих онкологическую ситуацию Свердловской области, за период с 2012 по 2016 год

Номер строки	Показатели	2012 год	2015 год	2016 год	Изменение в процентах к уровню 2012 года
1.	Заболеваемость, случаев на 100 тыс. человек населения	377,6	392,8	419,3	+11,0
2.	Смертность, случаев на 100 тыс. человек населения	225,4	220,8	221,9	-1,5
3.	Одногодичная смертность, процентов	23,7	21,2	23,1	-2,5
4.	Пятилетняя выживаемость, процентов	52,6	55,5	56,9	+8,2
5.	Выявляемость злокачественных новообразований в IV стадии, процентов	18,8	19,7	20,5	+9,0
6.	Выявляемость злокачественных новообразований в I - II стадиях, процентов	54,4	57,4	55,8	+2,5
7.	Выявляемость злокачественных новообразований визуальных локализаций в I - II стадиях, процентов	-	77,3	76,0	-

Наиболее высокий уровень заболеваемости ЗН зарегистрирован в МО город Алапаевск (521,1 случая на 100 тыс. человек населения), МО город Ирбит и Ирбитском МО (515,1), Артемовском ГО (489,7), ГО Богданович (482,7), Бисертском ГО (450,4) (таблица 10). В 2016 году по сравнению с 2015 годом наибольший рост заболеваемости был отмечен в следующих МО: город Алапаевск - на 73,2%, ГО Первоуральск - на 17,8%, Артемовском ГО - на 13,5% (таблица 20).

Таблица 20

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в некоторых муниципальных образованиях в 2015 - 2016 годах (на 100 тыс. человек населения)

Номер строки	Муниципальное образование	2015 год	2016 год	Темп прироста (процентов)
1.	МО город Алапаевск	300,8	521,1	73,2
2.	ГО Первоуральск	377,4	444,9	17,8
3.	Артемовский ГО	431,1	489,7	13,5
4.	МО город Ирбит и Ирбитское МО	463,0	515,1	11,2
5.	ГО Богданович	445,0	482,7	8,4
6.	Каменский ГО	432,4	456,4	5,5
7.	ГО Ревда	429,3	443,6	3,3
8.	Верхнесалдинский ГО	415,2	427,6	2,9
9.	Сысертский ГО	446,6	458,8	2,7
10.	Бисертский ГО	441,1	450,4	2,1
11.	По Свердловской области	392,8	419,3	6,7

Резкое увеличение заболеваемости в МО город Алапаевск связано с ростом достоверности статистического учета онкологических больных в ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница" в течение 2016 года.

В 2016 году увеличилось число вновь зарегистрированных больных с ЗН ободочной кишки на 1,4% (1071 случай, в 2015 году - 1056), прямой кишки - на 5% (887 случаев, в 2015 году - 844), почки - на 18,2% (771 случай, в 2015 году - 652), тела матки - на 4,8% (740 случаев, в 2015 году - 603), мочевого пузыря - на 12,4% (444 случая, в 2015 году - 395), поджелудочной железы - на 17,8% (482 случая, в 2015 году - 409).

Сократилось число больных раком глотки на 16% (в 2016 году - 140, в 2015 году - 165), молочной железы - на 2% (в 2016 году - 1752, в 2015 году - 1779). Не изменилось число новых случаев ЗН на губе, в пищеводе, печени, гортани, костях скелета.

В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают ЗН легких (18,4%), второе - предстательной железы (15,1%), третье - кожи (8,6%).

В структуре заболеваемости женского населения первое место занимают ЗН молочной железы (18,7%), второе - кожи (12,7%), третье - ободочной кишки (7,7%).

Из общего числа вновь зарегистрированных больных ЗН 26,1% выявлены при профилактических осмотрах (в 2015 году - 30,1%).

В 2016 году из общего количества больных ЗН, взятых на учет, у 55,8% установлены I и II стадии заболевания (в 2015 году - 57,4%), III стадия - у 18,4% (в 2015 году - 19,2%). Улучшились показатели выявления больных в I - II стадиях при ЗН полости рта, гортани, легкого, меланомы кожи, тела матки, почки, щитовидной железы (таблица 21).

Увеличение доли больных, выявленных на I - II стадиях ЗН, стало возможным благодаря внедрению системы ежеквартального анализа оценки работы медицинских организаций, расположенных в муниципальных образованиях, по выявлению онкологических больных на ранних стадиях.

Число больных с IV стадией ЗН за 5 лет увеличилось с 18,8% в 2012 году до 20,5% в 2016 году. В 2016 году выявлено 3406 больных с запущенными формами онкологических заболеваний.

Таблица 21

Динамика выявления больных некоторыми локализациями ЗН на I-II стадиях заболевания в 2014 - 2016 годах

(процентов)
Номер строки	Локализация ЗН	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Полость рта	39,3	38,8	42,1
2.	Гортань	31,2	38,8	39,4
3.	Меланома кожи	73,4	73,6	81,7
4.	Щитовидная железа	72,3	74,7	80,2

В структуре онкологической смертности первое место занимают ЗН легких (17,8%), второе - желудка (10,5%), третье - ободочной кишки (8,9%), четвертое - молочной железы (7,9%).

Смертность от ЗН снизилась в МО город Алапаевск, городе Нижний Тагил, Асбестовском ГО, Ачитском ГО, Верхнепышминском ГО, Городе Каменске-Уральском. Однако в некоторых территориях отмечен и рост онкологической смертности (таблица 22).

Показатели смертности в течение первого года после постановки диагноза ЗН наиболее высоки в Шалинском ГО (39%), Волчанском ГО (37%), Пышминском ГО (36,2%), Каменском ГО (28,2%).

Наиболее проблемными по основным показателям, характеризующим работу по выявлению, диагностике, соблюдению принципов ведения онкологических больных, являются МО Алапаевское и МО город Алапаевск, Артемовский ГО, Бисертский ГО, ГО Первоуральск, МО город Ирбит и Ирбитское МО.

Таблица 22

Муниципальные образования, в которых отмечен рост онкологической смертности населения в 2016 году (на 100 тыс. человек населения)

Номер строки	Муниципальное образование	Показатели смертности
		2015 год	2016 год
1.	МО Алапаевское	243,6	267,0
2.	Артемовский ГО	187,5	233,3
3.	Белоярский ГО	166,6	190,7
4.	Березовский ГО	177,2	183,5
5.	Бисертский ГО	235,2	320,3
6.	ГО Верхний Тагил	176,2	229,9
7.	ГО Дегтярск	237,0	272,9
8.	ГО Карпинск	223,6	246,7
9.	ГО Первоуральск	200,5	256,0
10.	Пышминский ГО	146,9	218,6
11.	По Свердловской области	218,6	218,2

В целом по Свердловской области продолжается увеличение численности контингентов диспансерных больных, что свидетельствует об общей эффективности проводимых онкологической службой и общей лечебной сетью мероприятий (рисунок 8).

Рисунок 8

Количество онкологических больных, состоящих на диспансерном учете, впервые взятых на диспансерный учет и умерших от ЗН в 2012 - 2016 годах (по данным ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер")