Глава 12. Заболеваемость детского населения

Глава 12. Заболеваемость детского населения

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет за последние 5 лет остается стабильной, в 2016 году этот показатель составил 2166,6 случая на 1000 человек детского населения и по сравнению с 2015 годом увеличился на 3,7%.

В структуре общей заболеваемости лидирующую позицию (54,7%) занимают болезни органов дыхания (1186,94 случая на 1000 детей), обусловленные в первую очередь высокой распространенностью ОРВИ и ОРЗ (таблица 34).

Таблица 34

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Номер строки	Классы болезней	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	Изменение к уровню 2015 года (процентов)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего в том числе:	2247,8	2303,7	2157,7	2089,9	2166,60	3,7
2.	инфекционные болезни	106,3	102,2	102,9	102,4	103,73	1,3
3.	новообразования	7,4	7,8	7,2	7,2	6,48	-10,0
4.	болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	31,7	35,1	33,6	32,0	36,07	12,7
5.	болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	26,2	25,0	24,4	25,3	24,9	-1,6
6.	психические расстройства и расстройства поведения	26,2	25,6	24,8	24,5	25,60	4,5
7.	болезни нервной системы	103,2	108,6	97,7	98,4	100,07	1,7
8.	болезни глаза и его придаточного аппарата	121,0	127,3	119,4	117,8	124,33	5,5
9.	болезни уха и сосцевидного отростка	63,7	63,1	59,8	52,3	56,72	8,5
10.	болезни системы кровообращения	11,9	12,2	11,2	11,9	12,14	2,0
11.	болезни органов дыхания	1211,6	1275,5	1182,7	1161,4	1186,87	2,2
12.	болезни органов пищеварения	109,8	108,1	120,9	96,8	117,0	20,9
13.	болезни мочеполовой системы	60,7	62,6	59,1	58,5	55,1	-5,8
14.	болезни кожи и подкожной клетчатки	107,1	102,3	97,7	94,2	93,7	-0,5
15.	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	62,2	64,1	65,3	66,5	72,8	9,5
16.	врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	20,4	20,3	18,7	19,6	22,1	12,8
17.	отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	53,0	49,3	43,2	33,9	35,2	3,8
18.	травмы и отравления	98,8	89,5	79,9	82,0	90,3	10,1

Второе место (5,7%) занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, третье место (5,4%) - болезни органов пищеварения.

Все три класса заболеваний в 2016 году продемонстрировали рост заболеваемости (болезни органов дыхания - на 2,2%, болезни глаза - на 5,5%, болезни желудочно-кишечного тракта - на 20,9%). Кроме того, зафиксирован рост уровня заболеваемости по классам "Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ" (на 12,7%), "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (на 9,5%), "Болезни уха и сосцевидного отростка" (на 8,5%) и "Психические расстройства и расстройства поведения" (на 4,5%). Большинство нозологических форм, входящих в вышеперечисленные классы заболеваний, своей причиной имеют так называемые "школьные" факторы, связанные с нерациональным режимом труда и отдыха ребенка, нарушением принципов здорового образа жизни.

Вместе с тем отмечается снижение распространенности таких заболеваний, как новообразования и болезни мочеполовой системы. Существенное снижение в динамике за 5 лет и в сравнении с 2016 годом произошло по классу болезней "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде", чему способствовало повышение качества оказания медицинской помощи новорожденным детям. В последнее время не удается добиться снижения влияния на заболеваемость так называемых неуправляемых средствами здравоохранения причин заболеваний, в частности, вновь в сравнении с 2015 годом отмечается рост заболеваемости по классу "Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения" (на 12,8%), а также по классу "Травмы и отравления" (на 10,1%).

Показатель первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2016 году составил 1741,8 случая на 1000 детей, что на 2,5% выше, чем в 2015 году. Практически по всем классам болезней отмечается рост уровня первичной заболеваемости, но наиболее существенное увеличение заболеваемости наблюдается по классам "Психические расстройства и расстройства поведения" (на 38%), "Болезни органов пищеварения" (на 32,4%), "Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ" (на 25,5%), "Болезни нервной системы" (на 5,8%), "Болезни уха и сосцевидного отростка" (на 6,3%), "Болезни глаза и его придаточного аппарата" (на 7,8%) (таблица 35).

Таблица 35

Первичная заболеваемость детей в возрасте до 14 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Номер строки	Классы болезней	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	Изменение к уровню 2015 года (процентов)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего в том числе:	1876,9	1928,7	1792,8	1699,0	1741,8	2,5
2.	инфекционные болезни	96,7	92,2	94,8	91,1	91,4	0,3
3.	новообразования	4,1	4,1	3,4	3,3	2,9	-12,1
4.	болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	15,1	13,7	13,7	11,0	13,8	25,5
5.	болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	16,9	16,1	15,3	14,3	14,1	-1,4
6.	психические расстройства и расстройства поведения	4,9	5,1	5,8	5,0	6,9	38,0
7.	болезни нервной системы	51,0	54,0	46,9	46,2	48,9	5,8
8.	болезни глаза и его придаточного аппарата	68,3	73,4	67,4	60,5	65,2	7,8
9.	болезни уха и сосцевидного отростка	58,0	57,3	54,7	46,4	49,3	6,3
10.	болезни системы кровообращения	4,9	4,8	4,1	4,0	4,0	0,0
11.	болезни органов дыхания	1174,8	1237,4	1147,5	1115,2	1124,9	0,9
12.	болезни органов пищеварения	64,3	63,4	62,1	51,5	68,2	32,4
13.	болезни мочеполовой системы	26,8	29,3	30,0	24,6	22,8	-7,3
14.	болезни кожи и подкожной клетчатки	82,1	80,3	76,8	66,0	62,2	-5,8
15.	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	37,2	39,6	36,1	34,0	32,8	-3,5
16.	врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	5,7	5,2	4,9	4,9	5,1	4,1
17.	болезни перинатального периода	53,0	49,3	43,2	34,3	35,2	2,6
18.	травмы и отравления	98,8	89,4	79,7	82,0	90,3	10,1

В последние 3 года (с 2014 по 2016 год) сохраняется тенденция к ухудшению состояния здоровья подростков: в 2016 году по основным группам болезней отмечается рост уровня как общей, так и первичной заболеваемости в данной возрастной группе (таблица 36). При этом фиксируются те же тенденции, что и среди детей 0-14 лет: снижение заболеваемости инфекционными болезнями, новообразованиями, болезнями крови и кроветворных органов и рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, нервной системы, болезнями органов пищеварения, уха, глаза, психическими расстройствами, болезнями костно-мышечной системы, врожденными аномалиями.

В Свердловской области в полном объеме реализованы приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2015 N 2181-п "О прохождении несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в 2016 году в Свердловской области", в которых определены медицинские организации и сформирован помесячный план-график профилактических осмотров несовершеннолетних. В 2016 году осмотрены 735 698 детей, что составляет 96,3% от плана осмотров.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2015 N 2180-п "О проведении в 2016 году диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Свердловской области" в 2016 году был запланирован осмотр 6660 детей. По состоянию на 01.01.2017 осмотрены 6563 ребенка (98,5% от плана, при этом осмотрены 100% детей, находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей), из них детей-инвалидов - 1087. К 1 группе здоровья (здоровые дети) относятся 3,9% осмотренных детей, 43,4% относятся к 2 группе здоровья (функциональные отклонения), 29,4% - к 3 группе (дети с хроническими заболеваниями), 4% - к 4 группе здоровья (дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации) и 19,3% - к 5 группе здоровья (дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети-инвалиды).

Таблица 36

Заболеваемость детей 15 - 17 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Номер строки	Классы болезней	2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год
		общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего в том числе:	1842,4	1187,8	1967,3	1248,8	1868,0	1153,9	1853,0	1140,8	1915,2	1151,1
2.	инфекционные болезни	40,2	31,7	45,1	31,2	34,2	26,4	42,6	33,1	37,7	28,1
3.	новообразования	6,0	3,1	7,5	4,2	6,3	2,6	8,0	2,9	7,3	2,6
4.	болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	62,4	20,8	71,8	18,6	83,6	20,0	81,0	21,8	86,4	23,1
5.	болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	10,4	5,7	11,7	6,3	11,4	5,5	12,4	6,9	12,0	6,3
6.	психические расстройства и расстройства поведения	45,1	5,0	57,5	9,9	56,7	10,9	59,6	11,1	61,6	12,2
7.	болезни нервной системы	107,4	38,5	118,9	38,7	114,4	39,1	108,5	31,9	115,9	33,4
8.	болезни глаза и его придаточного аппарата	174,3	58,3	186,8	61,2	186,9	73,9	184,5	63,2	200,1	68,0
9.	болезни уха и сосцевидного отростка	38,1	30,6	40,5	33,0	37,6	29,1	37,2	25,5	40,8	29,5
10.	болезни системы кровообращения	25,0	8,3	27,9	9,4	25,5	8,4	29,0	9,9	30,5	9,6
11.	болезни органов дыхания	652,4	594,8	677,3	614,4	603,2	541,9	599,6	532,2	625,6	559,8
12.	болезни органов пищеварения	159,7	45,0	163,8	51,1	177,2	51,5	167,6	57,2	166,3	59,1
13.	болезни мочеполовой системы	107,4	48,4	123,7	61,0	122,5	60,7	127,9	64,4	125,0	56,8
14.	осложнения беременности и родов	9,2	7,3	10,1	8,4	8,1	7,0	7,1	4,8	7,0	4,6
15.	болезни кожи и подкожной клетчатки	97,2	71,2	102,1	73,5	94,5	64,2	95,3	62,2	91,8	53,1
16.	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	117,8	50,7	124,2	51,9	130,3	53,6	123,5	57,0	130,5	42,3
17.	врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	12,5	0,8	14,7	1,3	13,1	1,0	14,2	1,7	15,6	1,5
18.	травмы и отравления	157,3	157,3	163,0	163,0	153,4	153,2	148,8	148,8	157,7	157,7

В структуре выявленных заболеваний и отклонений у детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, лидирующие позиции занимают болезни нервной системы (16,4%), психические расстройства и расстройства поведения (16,0%), болезни органов пищеварения (в том числе заболевания полости рта, кариес) (13,9%).

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, осуществлялась в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2015 N 2179-п "О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в 2016 году в Свердловской области", согласно которым в 2016 году было запланировано осмотреть 10 067 детей данной категории. По состоянию на 01.01.2017 осмотрены 10 217 детей (101,5% от запланированных на 2016 год), из них детей-инвалидов - 239.

К 1 группе (здоровые дети) относятся 7,2% осмотренных детей, ко 2 группе (функциональные отклонения) - 61,3%, к 3 группе (дети с хроническими заболеваниями) - 27,7%, к 4 группе (дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации) - 1,8% и к 5 группе (дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети-инвалиды) - 2,0% детей.

В структуре выявленных заболеваний и отклонений у вышеназванной категории детей лидирующие позиции занимают болезни органов пищеварения (в том числе заболевания полости рта, кариес) - 16,9%, болезни нервной системы (16,4%), глаза и его придаточного аппарата (16,4%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,3%).

По результатам диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в динамике с 2012 года по 2016 год удельный вес детей 1 и 2 групп увеличился в 1,6 раза, доля детей 3 группы уменьшилась в 1,4 раза, а 4 группы - в 3 раза. По итогам диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, отмечается увеличение удельного веса детей 1 и 2 групп здоровья в 1,2 раза и уменьшение удельного веса детей 3 группы здоровья (в 0,8 раза). Это свидетельствует об эффективности проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выполнении индивидуальных лечебных и реабилитационных мероприятий, рекомендуемых врачами-специалистами.