Глава 13. Временная утрата трудоспособности

Глава 13. Временная утрата трудоспособности

По данным Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - СРО ФСС), в 2016 году в Свердловской области было зарегистрировано 1 218 725 случаев (в 2015 году - 1 181 897) временной нетрудоспособности общей продолжительностью 13 438 082 дня (в 2015 году - 12 886 682 дня). Средняя длительность 1 случая составила 11 дней (в 2015 году - 10,9 дня).

На 11,9% увеличилось число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (69,6 случая), при этом число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих увеличилось на 13% и составило 767,1 дня (в 2015 году - 678,7 дня) (таблица 37).

В 2016 году численность работающих в Свердловской области уменьшилась на 146 781 человека, или на 7,7%. Ежедневно по причине временной нетрудоспособности не работали 54,41 тыс. человек (в 2015 году - 52,17 тыс. человек). Потери рабочего времени по причине временной нетрудоспособности равнозначны тому, что в целом в 2016 году Свердловская область не работала 7,7 дня в году (в 2015 году - 6,8 дня).

Таблица 37

Динамика показателей временной нетрудоспособности застрахованных граждан Свердловской области

Номер строки	Наименование показателя	2015 год	2016 год
1.	Среднесписочная численность работающих, человек	1 898 653	1 751 872
2.	Количество дней временной нетрудоспособности на 100 работающих	678,7	767,1
3.	Количество случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих	62,2	69,6
4.	Длительность одного случая временной нетрудоспособности, дней	10,9	11,0

Наиболее высокие темпы роста потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности зарегистрированы в МО Камышловский МР - на 21,1%, Байкаловском МР - на 16,0%, Шалинском ГО - на 20,0%, Ивдельском ГО - на 20,3%, Слободо-Туринском МР - на 19,0%, Пышминском ГО - на 16,5%, в Октябрьском районе города Екатеринбурга - на 59,0%, ГО Нижняя Салда - на 17,2%, Кировградском ГО - на 13,6%, Ирбитском МО - на 17,3%, городе Нижний Тагил - на 15,6%.

Снижение потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности отмечено в ГО Верхняя Тура (на 6,9%), Новолялинском ГО (на 5,0%).

В 24 городах и районах Свердловской области показатель потерь рабочего времени ниже среднеобластного (767,1 дня на 100 работающих). В то же время наиболее высокие потери отмечаются в Туринском ГО (1119,2), Новолялинском ГО (1019,4), Верхнесалдинском ГО (1567,4), Североуральском ГО (1350,1), ГО Красноуральск (1022,4), Асбестовском ГО (1039,3), Кировградском ГО (1087,3), ГО Нижняя Салда (1114,9), ГО Первоуральск (1108,0), городе Нижний Тагил (1016,0).

В основных отраслях промышленности по-прежнему остается высоким уровень потерь рабочего времени по причине временной нетрудоспособности. Показатель на 100 работающих превышает среднеобластной показатель на производстве транспортных средств и оборудования (1024,7 дня), в металлургическом производстве (1166,6), добыче полезных ископаемых (1125,6), химическом производстве (1098,6), в сельском и лесном хозяйстве (921,8).

В непроизводственной сфере в целом (здравоохранение и предоставление социальных услуг, образование, наука, культура, общественные и политические организации, управление, торговля, операции с недвижимым имуществом) показатель потерь по нетрудоспособности увеличился на 9,4% и составил 686,1 дня на 100 работающих (в 2015 году - 627,4 дня).

В 2016 году показатель потерь по временной нетрудоспособности работников здравоохранения и социальных услуг в днях на 100 работающих увеличился в сравнении с 2015 годом на 13,9% и составил 907,8 дня (в 2015 году - 796,8). Этот показатель по-прежнему превышает среднеобластной на 18,3% и на 32,3% - показатель заболеваемости работников непроизводственной сферы в целом. Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности работников здравоохранения и социальной сферы составила 11,8 дня, что соответствует уровню 2015 года. Ежедневно в медицинских организациях и организациях социального обслуживания Свердловской области по причине временной нетрудоспособности не работали 5,1 тыс. специалистов, или 3,7% от числа работающих.

По данным формы федерального статистического наблюдения 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности" (далее - форма 16-ВН) за 2016 год, число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности составило 775 260, общее число дней нетрудоспособности - 10 759 691; в пересчете на 100 работающих число случаев заболеваний -72,25, продолжительность - 1002,73 дня. По сравнению с 2015 годом отмечается рост уровня заболеваемости в случаях на 2,08% и снижение в днях на 0,32%. Средняя длительность 1 случая заболеваемости с временной нетрудоспособностью составила 13,9 дня, что на 2,11% ниже, чем в 2015 году.

Разница в показателях, содержащихся в форме 16-ВН, и данных Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации объясняется различной методикой расчетов, особенностями оплаты первых трех дней заболевания с временной утратой трудоспособности, различиями в учете численности работающих и разницей в количестве больничных листов, выданных медицинскими организациями, дошедших до страхователя и подлежащих оплате из средств социального страхования.

Рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 2016 году наблюдается по следующим классам болезней в сравнении с 2015 годом: "Инфекционные и паразитарные болезни" (в днях - на 4,28%, в случаях - на 16,5%), "Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм" (в днях - на 37,4%, в случаях - на 20,4%), "Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ" (в днях - на 11,9%, в случаях - на 19,9%, в том числе заболеваемость сахарным диабетом выросла на 15,7% в днях и на 22,5% в случаях), "Болезни нервной системы" (в днях - на 2,1%, в случаях - на 0,73%), "Болезни органов пищеварения" (в днях - на 2,86%, в случаях - на 5,91%), "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (в днях - на 4,6%, в случаях - на 7,5%), "Беременность, роды и послеродовый период" (в днях - на 40%, в случаях - на 73%, в том числе по абортам в днях - на 61,4%, в случаях - на 67,1%), "Травмы и отравления" (в днях - на 10,2%, в случаях - на 7,3%).

Отмечается незначительный (на 0,29%) рост числа случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности по классу "Болезни системы кровообращения", при этом, хотя продолжительность заболеваний данного класса в целом снизилась на 0,5%, по диагнозу "цереброваскулярные болезни" зарегистрировано увеличение средней длительности заболевания до 26,8 дня (на 6,5%).

Впервые за 5 лет отмечается рост уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности по классу "Болезни органов дыхания" в днях на 2,6% и в случаях - на 5,2%. Рост заболеваемости болезнями органов дыхания произошел за счет ОРВИ (в днях - на 6,3%, в случаях - на 7,7%), гриппа (в днях - на 18,5%, в случаях - на 8,2%), пневмонии (рост в случаях - на 8,6%, при этом средняя длительность заболевания сократилась на 1,6% и составила 15,8 дня).

По остальным классам болезней отмечается снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности по сравнению с 2015 годом: "Новообразования" (в днях - на 3,8%, до 30,1 дня), в том числе по ЗН снижение в днях составило 6%, в случаях - 0,2%, "Психические расстройства и расстройства поведения" (в днях - на 1,6%, в случаях - на 4,5%), "Болезни глаза и его придаточного аппарата" (в днях - на 1,3%, в случаях - на 1,4%), "Болезни уха и сосцевидного отростка" (в днях - на 2,4%, в случаях - на 0,5%), "Болезни кожи и подкожной клетчатки" (в днях - на 2,4%, в случаях - на 3,4%).

Кроме заболеваний работающие граждане, проживающие на территории Свердловской области, в 2016 году временно не работали по следующим причинам: уход за больным, освобождение от работы в связи с карантином, отпуск в связи с санаторным лечением. По сравнению с 2015 годом уровень нетрудоспособности сократился на 0,7% в днях, но вырос по числу случаев на 1,9%.

В структуре всех причин временной нетрудоспособности на первом месте стоят заболевания (84,12% в днях и 76,3% в случаях), на втором месте - уход за больным (15,85% в днях и 23,7% в случаях); всего 0,03% составляет в структуре причин временной нетрудоспособности освобождение от работы в связи с карантином.

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания: их удельный вес составил 25% в днях и 38,9% в случаях. Наибольший удельный вес занимают ОРВИ (18,4% в днях и 30,2% в случаях). Грипп и пневмония занимают в структуре болезней органов дыхания менее 1%. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по данному классу болезней составила 8,9 дня и ниже уровня 2015 года на 2,2%.

Второе место в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимают болезни костно-мышечной системы: их удельный вес составил в днях 16,6%, в случаях - 15,3%. По сравнению с 2015 годом наблюдается рост заболеваемости (в днях - на 4,6%, в случаях - на 7,5%). Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности составила 15,2 дня, что ниже на 2,6% по сравнению с уровнем 2015 года.

Третье место в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимает класс "Травмы и отравления", его удельный вес в днях составил 17,6%, в случаях - 10,6%. По сравнению с уровнем 2015 года зафиксирован рост уровня заболеваемости на 10,2% в днях и на 7,3% в случаях заболеваний. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по причине травм и отравлений составила 23 дня, что на 3,04% выше, чем в 2015 году.

Четвертое место в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности принадлежит БСК. Их удельный вес в днях составил 9,96%, в случаях - 8,4%. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности составила 16,5 дня, что на 0,6% ниже уровня 2015 года.

Деятельность исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направлена на решение следующих задач:

1) обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

2) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному всех необходимых видов обеспечения по страхованию (единовременные и ежемесячные страховые выплаты, пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями);

3) обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

На территории Свердловской области зарегистрировано более 180 тыс. страхователей, обслуживающих около 1,7 млн. работников, 20% из которых заняты на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, что является объективной причиной достаточно высокого травматизма. Прослеживается положительная тенденция к снижению уровня производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. По сравнению с 2015 годом количество несчастных случаев на производстве снизилось на 9,1%, а профессиональных заболеваний - на 43%. В 2016 году было зарегистрировано 1918 случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний (из числа случаев, которые признаны страховыми) (таблица 38).

60% всех несчастных случаев составляют травмы опорно-двигательного аппарата, по 15% - травмы кожи и мягких тканей и черепно-мозговые травмы. При этом доля несчастных случаев, в результате которых работники получили тяжелые травмы, остается в течение последних лет на уровне 15% от общего количества несчастных случаев на производстве.

Таблица 38

Динамика производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в 2015 - 2016 годах по случаям, которые признаны страховыми (абсолютные значения)

Номер строки	Страховые случаи	2015 год	2016 год	Изменение в 2016 году к 2015 году (процентов)
1.	Всего	2145	1918	-10,6
2.	Несчастные случаи в том числе	1895	1756	-7,3
3.	легкие	1555	1382	11,1
4.	тяжелые	292	320	9,5
5.	смертельные	48	54	12,5

За 2015 - 2016 годы структура несчастных случаев изменилась незначительно: 79% составляют легкие несчастные случаи, 18% - тяжелые, 3% - случаи со смертельным исходом (в 2015 году - 82, 15, 3% соответственно). Среди тяжелых несчастных случаев на производстве 44,7% занимают травмы опорно-двигательного аппарата, 31,6% - черепно-мозговые травмы, 9,1% - травмы глаз, 8,8% - травы кожи и мягких тканей.

Восстановление трудоспособности пострадавших в результате тяжелых несчастных случаев на производстве составило около 50%. Отмечается увеличение количества случаев с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности (в 27,5% случаев установлена степень утраты трудоспособности в 2016 году, в 19% случаев - в 2015 году). При этом снижается количество исходов лечения пострадавших от тяжелых несчастных случаев на производстве с установлением высокого процента утраты профессиональной трудоспособности (60 - 100%) и увеличивается число исходов с низким процентом утраты профессиональной трудоспособности (10 - 30%). Данный факт связан с тем, что с 2015 года пострадавшие на производстве дополнительно проходят медицинскую реабилитацию в специализированных отделениях медицинских организаций, где лечение проходит более эффективно.

СРО ФСС осуществляется оплата лечения пострадавших непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до полного восстановления трудоспособности или установления стойкого процента утраты профессиональной трудоспособности.

В связи со значительным количеством тяжелых несчастных случаев (320 в 2016 году) СРО ФСС с 2015 года является участником пилотного проекта по комплексной реабилитации пострадав