Приложение N 8. Перечень показаний для направления детей на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизация по профилю детская неврология

Приложение N 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 декабря 2017 г. N 2308-п

Перечень
показаний для направления детей на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизация по профилю детская неврология

Неврология у детей. Показания для направления на плановый консультативный приём в межмуниципальный центр (в учреждение 2-го уровня)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинских организаций	Примечание
1.	Менингиты, энцефалиты, последствия воспалительных болезней ЦНС	G09	Первичное направление - в восстановительный период после госпитализации; Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
2.	Наследственные атаксии, спинальные мышечные атрофии, системные атрофии	G10 - G23	Первичное направление - при ранее установленном диагнозе на 3 уровне Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
3.	Дистонии, экстрапирамидные двигательные нарушения	G24 - G26	Первичное направление - при ранее установленном диагнозе на 3 уровне Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
4.	Дегенеративные заболевания НС, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания	G31 - G37	Первичное направление - при ранее установленном диагнозе на 3 уровне Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
5.	Эпилепсия, эпилептические энцефалопатии	G40	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития, ЭЭГ - при возможности
6.	Мигрень, синдромы головной боли	G43 - G44	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития, ЭЭГ - при возможности
7.	Преходящие церебральные ишемические приступы, сосудистые .мозговые синдромы	G45 - G46	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития, ЭЭГ - при возможности
8.	Расстройства сна	G47	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития, ЭЭГ - при возможности
9.	Поражения черепно-мозговых нервов	G50 - G53	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
10.	Поражения нервных корешков и сплетений, невропатии, полиневропатии	G54 - G64	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
11.	Миастения, мышечная дистрофия, миопатии	G70 - G73	Первичное направление - при ранее установленном диагнозе на 3 уровне Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
12.	Детский церебральный паралич и другие двигательные нарушения	G80 - G83	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
13.	Расстройства вегетативной НС	G90	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
14.	Гидроцефалия	G91	Первичное направление - при ранее установленном диагнозе на 3 уровне Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
15.	Токсические энцефалопатии, другие поражения головного мозга	G92 - G93.6	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
16.	Уточненные поражения головного мозга, ППЦНС	G93.8	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
17.	Болезни спинного мозга	G95	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
18.	Уточненные поражения ЦНС, органическое поражение ЦНС	G96.8	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
19.	Другие нарушения НС	G98	Первичное направление - с целью установления диагноза. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
20.	Врожденные пороки развития нервной системы	Q00 - Q07	.Первичное направление - при ранее установленном диагнозе на 3 уровне Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития
21.	Факоматозы (туберозный склероз и ДР.)	Q85	Первичное направление - при ранее установленном диагнозе на 3 уровне Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития

Показания для направления на плановый консультативный приём в консультативно-диагностическую поликлинику областных учреждений (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинских организаций	Примечание: медицинская организация
1.	Менингиты, энцефалиты, последствия воспалительных болезней ЦНС	G09	Первичное и повторное направление в ОДКБ N 1 - при осложненном течении восстановительного периода, присоединении других неврологических синдромов. Первичное направление в НПЦ "Бонум" - в восстановительном периоде при тяжелой степени течения заболевания. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
2.	Наследственные атаксии, спинальные мышечные атрофии, системные атрофии	G10 - G23	Первичное направление в ОДКБ N 1 - с целью установления диагноза. Повторно, в ОДКБ N 1 - при осложненном течении, присоединении других неврологических синдромов. Первичное направление в НПЦ "Бонум" - после установления диагноза при средней и тяжелой степени течения заболевания. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
3.	Дистонии, экстрапирамидные двигательные нарушения	G24 - G26	Первичное направление - с целью установления диагноза Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
4.	Дегенеративные заболевания НС, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания	G31 - G37	Первичное направление в ОДКБ N 1 - с целью установления диагноза. Повторно в ОДКБ N 1 - при осложненном течении, присоединении других неврологических синдромов; Первичное направление в НПЦ "Бонум" - после установления диагноза при средней и тяжелой степени течения заболевания. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
5.	Эпилепсия, эпилептические энцефалопатии	G40	Первичное направление - при фармакорезистентном течении заболевания, отставании в психомоторном развитии, присоединении других неврологических синдромов. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития, ЭЭГ, при возможности: ЭЭГ-ВМ, КТ или МРТ головного мозга	ОДКБ N 1
6.	Мигрень, синдромы головной боли	G43 - G44	Первичное направление - при фармакорезистентном течении заболевания, отставании в психомоторном развитии, присоединении других неврологических синдромов; Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития, ЭЭГ, при возможности: ЭЭГ-ВМ, КТ или МРТ головного мозга	ОДКБ N 1
7.	Преходящие церебральные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы	G45 - G46	Первичное направление - после повторного эпизода заболевания, фармакорезистентном течении, присоединении других неврологических синдромов. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития, ЭЭГ, при возможности: КТ или МРТ головного мозга	ОДКБ N 1
8.	Расстройства сна	G47	Первичное направление - при фармакорезистентном течении заболевания, отставании в психомоторном развитии, присоединении других неврологических синдромов. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития, ЭЭГ, при возможности: ЭЭГ-ВМ, КТ или МРТ головного мозга	ОДКБ N 1
9.	Поражения черепно-мозговых нервов	G50 - G53	Первичное направление - с целью установления диагноза. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1
10.	Поражения нервных корешков и сплетений, невропатии, полиневропатии	G54 - G64	Первичное направление в ОДКБ N 1 - с целью установления диагноза; Первичное направление в НПЦ "Бонум" - в восстановительном периоде заболевания при средней и тяжелой степени; Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
U.	Миастения, мышечная дистрофия, миопатии	G70 - G73	Первичное направление в ОДКБ N 1 - с целью установления диагноза. Повторно в ОДКБ Mb 1 - при осложненном течении, присоединении других неврологических синдромов. Первичное направление в НПЦ "Бонум" - после установления диагноза при средней и тяжелой степени течения заболевания. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
12.	Детский церебральный паралич и другие двигательные нарушения	G80 - G83	Первичное направление - с целью установления диагноза, в т.ч. определения группы риска развития заболевания Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	НПЦ "Бонум"
13.	Расстройства вегетативной НС	G90	Первичное направление - при фармакорезистентном течении заболевания, отставании в психомоторном развитии, присоединении других неврологических синдромов. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1
14.	Гидроцефалия	G91	Первичное направление в ОДКБ N 1 - с целью установления диагноза; Первичное направление в НПЦ "Бонум" - в восстановительном периоде заболевания при средней и тяжелой степени. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
15.	Токсические энцефалопатии, другие поражения головного мозга	G92 - G93.6	Первичное и повторное направление в ОДКБ N 1 - при осложненном течении восстановительного периода, присоединении других неврологических синдромов. Первичное направление в НПЦ "Бонум" - в восстановительном периоде при тяжелой степени течения заболевания. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1,НПЦ "Бонум"
16.	Уточненные поражения головного мозга, ППЦНС	G93.8	Первичное направление в ОДКБ N 1- с целью установления диагноза. Первичное направление в НПЦ "Бонум" - в восстановительном периоде заболевания средней и тяжелой степени при наличии двигательных синдромов. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
17.	Болезни спинного мозга	G95	Первичное направление в ОДКБ N 1 - с целью установления диагноза. Первичное направление в НПЦ "Бонум" - в восстановительном периоде заболевания при средней и тяжелой степени. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
18.	Уточненные поражения ЦНС, органическое поражение ЦНС	G96.8	Первичное направление в ОДКБ N 1 - с целью установления диагноза. Первичное направление в НПЦ "Бонум" - в восстановительном периоде заболевания при средней и тяжелой степени. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1, НПЦ "Бонум"
19.	Другие нарушения НС	G98	Первичное направление - с целью установления диагноза. Повторно - при наличии показаний	Выписка из карты развития	ОДКБ N 1

Показания для диспансерного наблюдения пациентов в медицинских организациях первого уровня (1 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (1 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)
1.	Менингиты, энцефалиты, последствия воспалительных болезней ЦНС	G09	В течение 2 лет после острого периода	на 1 году - 3 - 4 раза, на 2 году - 1 - 2 раза; при осложненном течении - по показаниям	По показаниям: осмотр офтальмолога, ортопеда, ЭЭГ, ЭНМГ, КТ или МРТ головного мозга
3.	Эпилепсия	G40	В течение 2 лет после последнего эпизода судорог	2 раза в год	ЭЭГ 1 раз в год По показаниям: осмотр офтальмолога
4.	ДЦП, и другие заболевания НС с двигательными нарушениями	G54 - G64, G80 - G83, G92 - G93, G95, G96.8, G98	Наблюдение детей с оценкой динамики двигательных нарушений; при наличии других неврологических синдромов (судорожный, задержка психо-речевого развития и др.)	в возрасте до 5 лет - 3 - 4 раза в год, старше - 1 - 2 раза в год	По показаниям: осмотр офтальмолога, ортопеда, ЭЭГ, ЭНМГ, КТ или МРТ головного мозга
5.	Гидроцефалия	G91	Наблюдение детей с оценкой динамики двигательных нарушений; при наличии других неврологических синдромов (судорожный, задержка психоречевого развития и др.)	в возрасте до 3 лет - 3 - 4 раза в год, старше -1 - 2 раза в год	По показаниям: осмотр офтальмолога, ортопеда, ЭЭГ, ЭНМГ, КТ или МРТ головного мозга
6.	Врожденные пороки развития нервной системы	Q00 - Q07	Наблюдение детей с оценкой динамики двигательных нарушений; при наличии других неврологических синдромов (судорожный, задержка психоречевого развития и др.)	в возрасте до 3 лет - 3 - 4 раза в год, старше - 1 - 2 раза в год	По показаниям: осмотр окулиста, ортопеда, ЭЭГ, ЭНМГ, КТ или МРТ головного мозга

Показания для длительного диспансерного (динамического) наблюдения пациентов в медицинских межмуниципальных центрах (2 уровень) с прикрепленных к управленческому округу территорий

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для длительного динамического наблюдения в межмуниципальных центрах детей с прикрепленных территорий	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)
1.	Эпилепсия	G40	Наблюдение детей в возрасте до 3 лет; при наличии других неврологических синдромов (двигательные нарушения, задержка психо-речевого развития и др.)	На 1 году заболевания - 2 - 3 раза в год; позднее - 1 - 2 раза в год	ЭЭГ (при возможности) на 1 году заболевания - 2 раза в год; позднее 1 раз в год По показаниям: осмотр офтальмолога	ЭЭГ-ВМ По показаниям: осмотр офтальмолога, КТ или МРТ головного мозга
2.	Мигрень, синдромы головной боли	G43 - G44	Наблюдение детей в первые 3 года заболевания; при наличии других неврологических синдромов (двигательные нарушения, задержка психоречевого развития и др.)	На 1 году заболевания - 2 - 3 раза в год; позднее - 1 - 2 раза в год	ЭЭГ (при возможности) на 1 году заболевания - 2 раза в год; позднее 1 раз в год По показаниям: осмотр офтальмолога	По показаниям: осмотр офтальмолога, ЭЭГ, ЭЭГ-ВМ, КТ или МРТ головного мозга
3.	Наследственные и нейродегенеративные заболевания	G10 - G26 G31 - G37	Наблюдение детей в возрасте до 3 лет; при наличии комплекса неврологических синдромов (двигательные нарушения, задержка психоречевого развития и др.)	На 1 году заболевания - 2 - 3 раза в год; позднее - 1 - 2 раза в год	По показаниям: осмотр офтальмолога, хирурга- ортопеда	По показаниям: осмотр офтальмолога, хирурга-ортопеда, ЭЭГ, ЭЭГ-ВМ, КТ или МРТ головного мозга
4.	Преходящие церебральные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы	G45 - G46	Наблюдение детей в возрасте до 3 лет; при наличии комплекса неврологических синдромов (двигательные нарушения, задержка психоречевого развития и др.)	На 1 году заболевания - 2 - 3 раза в год; позднее - 1 -2 раза в год	ЭЭГ (при возможности) на 1 году заболевания - 2 раза в год; позднее 1 раз в год По показаниям: осмотр офтальмолога	По показаниям: осмотр офтальмолога, ЭЭГ-ВМ, КТ или МРТ головного мозга
5.	ДЦП, и другие заболевания НС с двигательными нарушениями	G54 - G64, G80 - G83, G92 - G93, G95, G96.8, G98	Наблюдение детей в возрасте до 3 лет; при наличии комплекса неврологических синдромов (двигательные нарушения, задержка психоречевого развития и др.)	На 1 году заболевания - 2 - 3 раза в год; позднее - 1 - 2 раза в год	По показаниям: осмотр офтальмолога, хирурга-ортопеда	По показаниям: осмотр офтальмолога, хирурга-ортопеда, ЭЭГ, ЭЭГ-ВМ, КТ или МРТ головного мозга
6.	Расстройства вегетативной НС	G90	Наблюдение детей в возрасте до 3 лет; при наличии комплекса неврологических синдромов (двигательные нарушения, задержка психоречевого развития и др.)	На 1 году заболевания - 2 - 3 раза в год; позднее - 1 - 2 раза в год	ЭЭГ (при возможности) на 1 году заболевания - 2 раза в год; позднее 1 раз в год По показаниям: осмотр офтальмолога	По показаниям: осмотр офтальмолога, ЭЭГ-ВМ, КТ или МРТ головного мозга

Показания для длительного диспансерного (динамического) наблюдения пациентов в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследовании в межмуниципальных центрах (2 уровень)	Перечень проводимых исследований в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)
1.	Наследственные атаксии, спинальные мышечные атрофии, системные атрофии	G10 - G23	ОДКБ N 1 - группа орфанных заболеваний	2		По показаниям: осмотр ортопеда	По показаниям: ЭНМГ, КТ, МРТ
2.	Дистонии, экстрапирамидные двигательные нарушения	G24 - G26	ОДКБ N 1 - группа орфанных заболеваний	2		По показаниям: осмотр ортопеда	По показаниям: ЭНМГ, КТ, МРТ
3.	Дегенеративные заболевания НС, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания	G31 - G37	ОДКБ N 1 - группа орфанных заболеваний	2		По показаниям: осмотр офтальмолога, ортопеда	По показаниям: ЭНМГ, КТ, МРТ
4.	Эпилепсия, эпилептические энцефалопатии	G40	ОДКБ N 1: при фармакорезистентном течении заболевания	2	ЭЭГ		По показаниям: ЭЭГ-ВМ, КТ, МРТ
5.	Миастения, мышечная дистрофия, миопатии	G70 - G73	ОДКБ N 1 - группа орфанных заболеваний	2		По показаниям: осмотр ортопеда	По показаниям: ЭНМГ, КТ, МРТ
6.	Детский церебральный паралич и другие двигательные нарушения	G80 - G83	НПЦ "Бонум": группа риска, GMFCS 1 - 4 ур.	1 - 2		По показаниям: осмотр офтальмолога, ортопеда	По показаниям: КТ, МРТ
7.	Факоматозы (туберозный склероз и др.)	Q85	ОДКБ N 1 - группа орфанных заболеваний	2		По показаниям: осмотр офтальмолога	По показаниям: КТ, МРТ

Маршрутизация пациентов по профилю "неврология" Схема прикрепления территорий к межмуниципальным медицинским центрам, оказывающим медицинскую помощь детям по профилю "неврология" на территории Свердловской области (в соответствие с приказом М3 СО N 1706-п от 27.12.2013 "Об организации оказания медицинской помощи детям по профилю неврология" на территории Свердловской области")

N п/п	Название муниципальных образований, ММЦ	Учреждения здравоохранения (2 уровня)	Учреждения здравоохранения (3 уровня)
1.	Восточный управленческий округ МО город Ирбит Ирбитское МО Таборинский МР Тавдинский ГО Туринский ГО Слобода-Туринский МР Талицкий ГО Байкаловский МР Тугулымский ГО Пышминский ГО МО город Алапаевск МО Алапаевское	ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница"	ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1"; ГАУЗ СО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум"
2.	Южный управленческий округ МО город Каменск-Уральский Каменский ГО городской округ Богданович Асбестовский ГО Малышевский ГО Белоярский ГО Рефтинский ГО ГО Сухой Лог Камышловский ГО Камышловский МР ГО Заречный	ГБУЗ СО "Детская городская больница город Каменск-Уральский"	ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1"; ГАУЗ СО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум"
3.	Горнозаводской управленческий округ Город Нижний Тагил ГО Верхний Тагил ГО Нижняя Салда Невьянский ГО Кировградский ГО Верхнесалдинский ГО Горноуральский ГО ГО Верх-Нейвинский Качканар ГО Нижнетуринский ГО ГО Верхняя Тура ГО Красноуральск Кушвинский ГО ЗАТО Свободный	ГБУЗ СО "Детская городская больница город Нижний Тагил"	ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1"; ГАУЗ СО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум"
4.	Северный управленческий округ ГО Краснотурьинск ГО Пелым Ивдельский ГО Североуральский ГО ГО Карпинск Волчанский ГО Город Краснотурьинск Серовский ГО Сосьвинский ГО Гаринский ГО Новолялинский ГО ГО Верхотурский	ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница"	ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1"; ГАУЗ СО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум"
5.	Западный управленческий округ ГО Первоуральск Шалинский ГО ГО Староуткинск ГО Ревда Нижнесергинский МР Бисертский ГО ГО Дегтярск Полевской Михайловское МО Артинский ГО Ачитский ГО ГО Ревда ГО Красноуфимск МО Красноуфимский округ	ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск"	ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1"; ГАУЗ СО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум"
Все лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях Сурдологический кабинет г. Каменск-Уральский Сурдологический кабинет г. Нижний Тагил Сурдологический кабинет г. Серов		ГАУЗ СО Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум" - Областной детский сурдологический центр