Приложение N 1. Перечень показаний для направления детей на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизацию по профилю детская эндокринология Показания для направления на консультативный приём эндокринолога в межмуниципальный центр (2 уровень)

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 декабря 2017 г. N 2308-п

Перечень
показаний для направления детей на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизацию по профилю детская эндокринология

Показания для направления на консультативный приём эндокринолога в межмуниципальный центр (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинской организации
1.	Подозрение на заболевания щитовидной железы	Е00 - Е07	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ 6. УЗИ щитовидной железы
2.	Подозрение на сахарный диабет	Е10 - Е14	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Глюкоза плазмы натощак
3.	Ожирение	Е66	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ИМТ (кг/м2) 5. Биохимия крови: холестерин, глюкоза 6. ЭКГ 7. УЗИ печени
4.	Задержка роста	Е34.3	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2, Данные антропометрии (вес, рост). Темпы роста с рождения (см/год) 3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами
5.	Подозрение на нарушение функции половых органов	Е28 - Е30.1.	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами
6*	Подозрение на нарушение функции коры надпочечников	Е25 - Е27	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ
7.	Подозрение на нарушение функции паращитовидных желез	Е20 - Е21.5.	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза 5. ЭКГ 6. Проба по Зимницкому

Показания для направления на консультативный приём в консультативно-диагностическую поликлинику областного учреждения (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинской организации 1 уровня	Перечень обязательных обследований из медицинской организации 2 уровня
1.	Врожденный гипотиреоз	Е03.0 - 031	Уточнение формы ВГ (радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ: тиреоглобулин и АТ-ТГ), определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция терапии	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ 6. УЗИ щитовидной железы - по возможности	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ИФА крови (ТТГ, сТ4) 3. УЗИ шеи
2.	Узловой зоб	Е04.2	Проведение дифференциальной диагностики (УЗ-ТАБ; радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ 6. УЗИ щитовидной железы - по возможности	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ИФА крови (ТТГ, сТ4) 3. УЗИ ЩЖ и лимфоузлов шеи
3.	Различные формы тиреотоксикоза	Е05.0 - 05.9	Проведение дифференциальной диагностики (АТ-рТТГ, радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); коррекция терапии	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ 6. УЗИ щитовидной железы - по возможности	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ИФА крови (ТТГ, сТ3, сТ4, АТ-ТПО) 5. УЗИ ЩЖ 6. Биохимия крови 7. ЭКГ
4.	Сахарный диабет	Е10.0 - 10.9 Е11.0 - 11.9	Уточнение типа СД; определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция инсулинотерапии; диагностика и лечение поздних осложнений	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Глюкоза плазмы натощак	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Гликемический профиль (8 точек) 3. Гликированный гемоглобин 4. Анализ на МАУ 5. Осмотр окулиста 6. Осмотр невролога
5.	Подозрение на нарушение функции паращитовидных желез подозрение на нарушение функции паращитовидных желез	Е20 - Е21.5	Дифференциальная диагностика различных форм гипо- и гиперпаратиреоза (ПТГ, ионизированный кальций; радиоизотопное обследование); определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза 5. ЭКГ 6. Проба по Зимницкому	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи, проба по Зимницкому 4. Биохимия крови: глюкоза, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза 5. ЭКГ 6. УЗИ шеи
6.	Подозрение на нарушение функции гипофиза	Е22 - Е24.9	Дифференциальная диагностика и определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ	Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Гормональный профиль (ТТГ, сТ4, ПРЛ) 3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами - по показаниям
7.	Врожденная дисфункция коры надпочечников	Е25.0	Коррекция ранее назначенной терапии, определение показаний для молекулярно-генетического обследования	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ 6. Гормоны: кортизол, 17ОНП, АКТГ (по показаниям)
8.	Первичная недостаточность коры надпочечников	Е27.0	Коррекция ранее назначенной терапии, определение показаний для молекулярно-генетического обследования	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ 6. Гормоны: кортизол, АКТГ (по показаниям)
9.	Гиперфункция мозгового слоя надпочечников	Е27.5	Уточнение диагноза	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови 5. ЭКГ 6. УЗИ (КТ) забрюшинного пространства 7. анализ мочи на метонефрины/ВМК (по возможности)
10.	Дисфункция яичников	Е28.	Дифференциальная диагностика впервые выявленных состояний, коррекция терапии при отсутствии компенсации	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ИФА крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол) 3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами 4. УЗИ органов малого таза - по показаниям
11.	Дисфункция яичек	Е29	Дифференциальная диагностика впервые выявленных состояний, коррекция терапии при отсутствии компенсации	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ИФА крови (ЛГ, ФСГ, тестостерон) 3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами 4. УЗИ органов мошонки - по показаниям
12.	Задержка полового созревания	Е30.0	Дифференциальная диагностика впервые выявленных состояний; определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ЛГ 3. ФСГ 4. Половые гормоны 5. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами 6. УЗИ органов мошонки или малого таза
13.	Преждевременное половое созревание.	Е30.1	Дифференциальная диагностика впервые выявленных состояний; определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ЛГ 3. ФСГ 4. Половые гормоны (тестостерон - мальчики, эстрадиол - девочки) 5. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами 6. УЗИ органов мошонки или малого таза
14.	Ожирение, осложненное	Е66	Дифференциальная диагностика; диагностика и лечение осложнений	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ЙМТ (кг/м2) 5. Биохимия крови: холестерин, глюкоза 6. ЭКГ 7. УЗИ печени	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ИМТ (кг/м2) 5. Биохимия крови: холестерин, глюкоза 6. ЭКГ 7. УЗИ печени 8. СГТТ

Диспансерное наблюдение пациентов в медицинских организациях первого уровня (1 уровень) проводится участковым педиатром.

Показания для диспансерного (динамическое) наблюдения пациентов в медицинских межмуниципальных центрах (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (2 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)
1.	Врожденный гипотиреоз	Е03.0 - 03.1	Уточнение формы ВГ (радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ: тиреоглобулин и АТ-ТГ), определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция терапии	2 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4. ЭКГ	1 ИФА крови (ТТГ, сТ4) 2. УЗИ шеи
2.	Узловой зоб	Е04.2	Проведение дифференциальной диагностики (УЗ-ТАБ; радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); определение терапевтической тактики	2 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4. ЭКГ	ГИФА крови (ТТГ, сТ4) 2. УЗИ ЩЖ и лимфоузлов шеи
3.	Различные формы тиреотоксикоза	Е05.0 - 05.9	Проведение дифференциальной диагностики (АТ-рТТГ, радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); коррекция терапии	4 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4. ЭКГ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ИФА крови (ТТГ, сТ3, сТ4, АТ-ТПО) 4. УЗИ ЩЖ 5. Биохимия крови 6. ЭКГ
4.	Сахарный диабет	Е10.0 - 10.9 Е11.0 - 11.9	Уточнение типа СД. Определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция инсулинотерапии. Диагностика и лечение поздних осложнений	4 раза	1. Осмотр окулиста 2. Осмотр невролога 3. Общий анализ крови 4. Общий анализ мочи 5. Биохимия крови 6. ЭКГ	1. Гликемический профиль (8 точек) 2. Гликированный гемоглобин 3. Анализ на МАУ 4. Осмотр окулиста 5. Осмотр невролога
5.	Врожденная дисфункция коры надпочечников	Е25.0	Коррекция ранее назначенной терапии, определение показаний для молекулярно-генетического обследования	4 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 4. ЭКГ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 4. ЭКГ

Показания для диспансерного (диспансерное) наблюдения пациентов в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (3 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)	Перечень проводимых исследований в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)
1.	Врожденный гипотиреоз	Е03.0 - 03.1	Уточнение формы ВГ (радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ: тиреоглобулин и АТ-ТГ), определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция терапии	2 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 4. ЭКГ	1 ИФА крови (ТТГ, сТ4) 2. УЗИ шеи	1 ИФА крови (ТТГ, сТ4, тиреоглобулин и АТ-ТГ) 2. УЗИ шеи 3. Радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ
2.	Узловой зоб	Е04.2	Проведение дифференциальной диагностики (У3-ТАБ; радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); определение терапевтической тактики	2 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 4. ЭКГ	1 ИФА крови (ТТГ, сТ4) 2. УЗИ шеи	1 ИФА крови (ТТГ, сТ4) 2. УЗИ шеи 3. Радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ 4. ТАБ под УЗ- контролем
3.	Различные формы тиреотоксикоза	Е05.0 - 05.9	Проведение дифференциальной диагностики (АТ-рТТГ, радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); коррекция терапии	4 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови 5. ЭКГ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ИФА крови (ТТГ, сТ3, сТ4, АТ-ТПО) 4. УЗИ ЩЖ 5. Биохимия крови 6. ЭКГ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ИФА крови (ТТГ, сТ3, сТ4, антитела к рецептору ТТГ 4. УЗИ ЩЖ 5. Радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ 6. Биохимия крови 7. ЭКГ
4.	Сахарный диабет	Е10.0 - 10.9 Е11.0 - 11.9	Уточнение типа СД; определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция инсулинотерапии; диагностика и лечение поздних осложнений	4 раза	1. Осмотр окулиста 2. Осмотр невролога	1. Гликемический профиль (8 точек) 2. Гликированный гемоглобин 3. Анализ на МАУ 4. Осмотр окулиста 5. Осмотр невролога	1. Гликемический профиль (8 точек) 2. Гликированный гемоглобин 3. Анализ на МАУ 4. Осмотр окулиста 5. Осмотр невролога
5,	Врожденная дисфункция коры надпочечников	Е25.0	Коррекция ранее назначенной терапии, определение показаний для молекулярно-генетического обследования	4 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 4. ЭКГ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 4. ЭКГ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ИФА крови (17-ОН-ПГ, АКТГ, кортизол) 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ

Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (I уровень)	Межмуниципальные медицинские центры (II уровень)	Межмуниципальные медицинские центры (III уровень)
Западный округ ГБУЗ СО "Артинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Ачитская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Дегтярская городская больница" ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" ГБУЗ СО "Шалинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Бисертская городская больница" ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница"	ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Горнозаводской округ ГБУЗ СО "Верх-Нейвинская городская поликлиника" ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Городская больница город Верхний Тагил" ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный" ГБУЗ СО "Качканарская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Красноуральская городская больница" ГБУЗ СО "Горноуральская районная больница" ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Верхняя Тура" ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Кушва" ГБУЗ СО "Невьянская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Нижнесалдинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Нижнетуринская центральная городская больница" ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России Новоуральск	ГБУЗ СО "Детская городская больница город Нижний Тагил"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Северный округ ГБУЗ СО "Центральная районная больница Верхотурского района" ГБУЗ СО "Серовская городская больница" ГБУЗ СО "Карпинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" ГБУЗ СО "Волчанская городская больница" ГБУЗ СО "Североуральская центральная городская больница" ФГБУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России Лесной	ГАУЗ "Краснотурьинская городская больница N 1"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Южный округ ГБУЗ СО "Каменская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Богдановичская центральная районная больница"	ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест" ГБУЗ СО "Малышевская городская больница" ГБУЗ СО "Рефтинская городская больница" ГАУЗ СО "Сухоложская районная больница" ГБУЗ СО "Белоярская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница" ФГБУЗ МСЧ N 32 ФМБА России г. Заречный	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (нет эндокринолога)	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Восточный округ ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница" ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Артёмовская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Байкаловская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Туринская центральная районная больница имени О.Д. Зубова" ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Талицкая центральная районная больница" ГБУЗ СО "Тугулымская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Пышминская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Слободо-Туринская районная больница" ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Махнёвская районная больница"	ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Близлежащие территории к г. Екатеринбургу (50 км зона) ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница имени П.Д. Бородина" ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Кировградская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Арамильская городская больница" ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (нет эндокринолога)	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Муниципальные детские городские больницы г. Екатеринбурга	МАУ "ДГКБ N 9"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (пациенты с диагнозом: Соматотропная недостаточность, врожденная дисфункция коры надпочечников, ППР)