Приложение N 1. Перечень показаний для направления детей на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизацию по профилю детская эндокринология Показания для направления на консультативный приём эндокринолога в межмуниципальный центр (2 уровень)

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 декабря 2017 г. N 2308-п

Перечень
показаний для направления детей на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизацию по профилю детская эндокринология

Показания для направления на консультативный приём эндокринолога в межмуниципальный центр (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинской организации
1.	Подозрение на заболевания щитовидной железы	Е00 - Е07	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ 6. УЗИ щитовидной железы
2.	Подозрение на сахарный диабет	Е10 - Е14	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Глюкоза плазмы натощак
3.	Ожирение	Е66	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ИМТ (кг/м2) 5. Биохимия крови: холестерин, глюкоза 6. ЭКГ 7. УЗИ печени
4.	Задержка роста	Е34.3	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2, Данные антропометрии (вес, рост). Темпы роста с рождения (см/год) 3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами
5.	Подозрение на нарушение функции половых органов	Е28 - Е30.1.	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами
6*	Подозрение на нарушение функции коры надпочечников	Е25 - Е27	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ
7.	Подозрение на нарушение функции паращитовидных желез	Е20 - Е21.5.	Уточнение диагноза и определение дальнейшей тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза 5. ЭКГ 6. Проба по Зимницкому

Показания для направления на консультативный приём в консультативно-диагностическую поликлинику областного учреждения (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинской организации 1 уровня	Перечень обязательных обследований из медицинской организации 2 уровня
1.	Врожденный гипотиреоз	Е03.0 - 031	Уточнение формы ВГ (радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ: тиреоглобулин и АТ-ТГ), определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция терапии	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ 6. УЗИ щитовидной железы - по возможности	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ИФА крови (ТТГ, сТ4) 3. УЗИ шеи
2.	Узловой зоб	Е04.2	Проведение дифференциальной диагностики (УЗ-ТАБ; радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ 6. УЗИ щитовидной железы - по возможности	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ИФА крови (ТТГ, сТ4) 3. УЗИ ЩЖ и лимфоузлов шеи
3.	Различные формы тиреотоксикоза	Е05.0 - 05.9	Проведение дифференциальной диагностики (АТ-рТТГ, радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); коррекция терапии	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ 6. УЗИ щитовидной железы - по возможности	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ИФА крови (ТТГ, сТ3, сТ4, АТ-ТПО) 5. УЗИ ЩЖ 6. Биохимия крови 7. ЭКГ
4.	Сахарный диабет	Е10.0 - 10.9 Е11.0 - 11.9	Уточнение типа СД; определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция инсулинотерапии; диагностика и лечение поздних осложнений	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Глюкоза плазмы натощак	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Гликемический профиль (8 точек) 3. Гликированный гемоглобин 4. Анализ на МАУ 5. Осмотр окулиста 6. Осмотр невролога
5.	Подозрение на нарушение функции паращитовидных желез подозрение на нарушение функции паращитовидных желез	Е20 - Е21.5	Дифференциальная диагностика различных форм гипо- и гиперпаратиреоза (ПТГ, ионизированный кальций; радиоизотопное обследование); определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза 5. ЭКГ 6. Проба по Зимницкому	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи, проба по Зимницкому 4. Биохимия крови: глюкоза, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза 5. ЭКГ 6. УЗИ шеи
6.	Подозрение на нарушение функции гипофиза	Е22 - Е24.9	Дифференциальная диагностика и определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: холестерин, белок, глюкоза 5. ЭКГ	Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Гормональный профиль (ТТГ, сТ4, ПРЛ) 3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами - по показаниям
7.	Врожденная дисфункция коры надпочечников	Е25.0	Коррекция ранее назначенной терапии, определение показаний для молекулярно-генетического обследования	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ 6. Гормоны: кортизол, 17ОНП, АКТГ (по показаниям)
8.	Первичная недостаточность коры надпочечников	Е27.0	Коррекция ранее назначенной терапии, определение показаний для молекулярно-генетического обследования	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ 6. Гормоны: кортизол, АКТГ (по показаниям)
9.	Гиперфункция мозгового слоя надпочечников	Е27.5	Уточнение диагноза	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 5. ЭКГ	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Биохимия крови 5. ЭКГ 6. УЗИ (КТ) забрюшинного пространства 7. анализ мочи на метонефрины/ВМК (по возможности)
10.	Дисфункция яичников	Е28.	Дифференциальная диагностика впервые выявленных состояний, коррекция терапии при отсутствии компенсации	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ИФА крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол) 3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами 4. УЗИ органов малого таза - по показаниям
11.	Дисфункция яичек	Е29	Дифференциальная диагностика впервые выявленных состояний, коррекция терапии при отсутствии компенсации	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ИФА крови (ЛГ, ФСГ, тестостерон) 3. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами 4. УЗИ органов мошонки - по показаниям
12.	Задержка полового созревания	Е30.0	Дифференциальная диагностика впервые выявленных состояний; определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ЛГ 3. ФСГ 4. Половые гормоны 5. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами 6. УЗИ органов мошонки или малого таза
13.	Преждевременное половое созревание.	Е30.1	Дифференциальная диагностика впервые выявленных состояний; определение терапевтической тактики	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. ЛГ 3. ФСГ 4. Половые гормоны (тестостерон - мальчики, эстрадиол - девочки) 5. Рентгенограмма кистей с лучезапястными суставами 6. УЗИ органов мошонки или малого таза
14.	Ожирение, осложненное	Е66	Дифференциальная диагностика; диагностика и лечение осложнений	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ЙМТ (кг/м2) 5. Биохимия крови: холестерин, глюкоза 6. ЭКГ 7. УЗИ печени	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. ИМТ (кг/м2) 5. Биохимия крови: холестерин, глюкоза 6. ЭКГ 7. УЗИ печени 8. СГТТ

Диспансерное наблюдение пациентов в медицинских организациях первого уровня (1 уровень) проводится участковым педиатром.

Показания для диспансерного (динамическое) наблюдения пациентов в медицинских межмуниципальных центрах (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (2 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)
1.	Врожденный гипотиреоз	Е03.0 - 03.1	Уточнение формы ВГ (радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ: тиреоглобулин и АТ-ТГ), определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция терапии	2 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4. ЭКГ	1 ИФА крови (ТТГ, сТ4) 2. УЗИ шеи
2.	Узловой зоб	Е04.2	Проведение дифференциальной диагностики (УЗ-ТАБ; радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); определение терапевтической тактики	2 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4. ЭКГ	ГИФА крови (ТТГ, сТ4) 2. УЗИ ЩЖ и лимфоузлов шеи
3.	Различные формы тиреотоксикоза	Е05.0 - 05.9	Проведение дифференциальной диагностики (АТ-рТТГ, радиоизотопная сцинтиграфия ЩЖ); коррекция терапии	4 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4. ЭКГ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. ИФА крови (ТТГ, сТ3, сТ4, АТ-ТПО) 4. УЗИ ЩЖ 5. Биохимия крови 6. ЭКГ
4.	Сахарный диабет	Е10.0 - 10.9 Е11.0 - 11.9	Уточнение типа СД. Определение показаний для молекулярно-генетического обследования, коррекция инсулинотерапии. Диагностика и лечение поздних осложнений	4 раза	1. Осмотр окулиста 2. Осмотр невролога 3. Общий анализ крови 4. Общий анализ мочи 5. Биохимия крови 6. ЭКГ	1. Гликемический профиль (8 точек) 2. Гликированный гемоглобин 3. Анализ на МАУ 4. Осмотр окулиста 5. Осмотр невролога
5.	Врожденная дисфункция коры надпочечников	Е25.0	Коррекция ранее назначенной терапии, определение показаний для молекулярно-генетического обследования	4 раза	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 4. ЭКГ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови: глюкоза, калий, натрий 4. ЭКГ

Показания для диспансерного (диспансерное) наблюдения пациентов в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)

N п/п

Группа заболеваний

Коды МКБ-10

Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (3 уровень)

Кратность посещения в год

Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)

Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)

Перечень проводимых исследо