Приложение N 9. Перечень показаний для направления детей на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизация по профилю детская аллергология-иммунология

Приложение N 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 декабря 2017 г. N 2308-п

Перечень показаний
для направления детей на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизация по профилю детская аллергология-иммунология

Показания для направления на консультативный приём аллерголога-иммунолога в межмуниципальный центр (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинской организации
1.	Бронхиальная астма	J45	проведение аллергопроб исследование функции внешнего дыхания, уточнение фенотипа астмы, исключение коморбидных состояний	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ крови на белок 5. Белковые фракции 6. R-графия грудной клетки 7. Анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз 8. Осмотр ЛОР-врачом
2.	Гиперреактивность дыхательных путей	J39.3	Проведение аллергопроб, исследование ФВД, обследование на инфекции, УЗИ пищевода и желудка (по показаниям), исследование на инфекции, уточнение диагноза, коррекция терапии	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Соскоб на энтеробиоз 6. Осмотр ЛОР-врачом 7, Рентгенография лёгких
3.	Рецидивирующий бронхит с БОС	J44.1, J44.8	Обследование,: УЗИ пищевода и желудка, тимуса по показаниям, иммунограмма по показаниям, ИФА на инфекции и токсокароз диф. д-ка с БА.	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Соскоб на энтеробиоз 6. Осмотр ЛОР-врачом 7. R-графия лёгких
4.	Рецидивирующие стенозирующие ларинготрахеиты	J37.1	Аллергообследование, иммунограмма по показаниям, исследование на инфекции	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов, 5. Копрограмма, 6. Осмотр ЛОР-врачом
5.	Поллиноз (ринит, коньюктивит, заболевания верхних дыхательных путей, заболевания кожи)	J30.1	Аллергопробы, проведение АСИТ, по назначению аллергологов ОДКБ N 1	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Копрология 6. Осмотр ЛОР-врачом 7. R-графия ППН по показаниям 8. R-графия ОГК при симптомах со стороны органов дыхания по показаниям
6.	Атопический дерматит, резистентный к терапии	L20.0, L23, L24, L30	Коррекция терапии, по показаниям аллергопробы, определение специфических иммуноглобулинов Е	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Соскоб на энтеробиоз 6. Осмотр ЛОР-врачом 7. R-графия лёгких 8. Биохимический анализ крови на печёночные пробы, 9. УЗИ органов брюшной полости
7.	Крапивница рецидивирующая, ангиоотёки, резистентные к терапии	L50.0, L50.1, L50.3, L50,5, L50.9, Т78.3	по показаниям: определение специфических Jg Е, уточнение формы крапивницы, коррекция терапии	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца 5. Копрограмма 6. Соскоб на энтеробиоз 7. Биохимический анализ крови на печёночные пробы 8. Биохимический анализ крови на сахар 9. По показаниям ревмопробы

Показания для направления на консультативный приём аллерголога-иммунолога в консультативно-диагностическую поликлинику областных учреждений (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для направления	Перечень обязательных обследований из медицинской организации 1 уровня	Перечень обязательных обследований из медицинской организации 2 уровня
1.	Бронхиальная астма	J45	Аллергопробы, исследование функции внешнего дыхания с функциональными пробами (с бронхолитиком или с физнагрузкой), исключения коморбидных состояний, уточнение фенотипа астмы, назначение базисной терапии, по показаниям АСИТ	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ крови на белок 5. Белковые фракции 6. R-графия грудной клетки 7. Анализ кала на яйца глистов 1 и соскоб на энтеробиоз 8. Осмотр ЛОР-врачом	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Соскоб на энтеробиоз 6. R-графия грудной клетки, ЭКГ 7. Биохимический анализ крови
2.	Рецидивирующие стенозирующие ларинготрахеиты	J37.1	Для аллергообследования, коррекции терапии, по показаниям АСИТ, иммунограмма по показаниям, обследование на инфекции и токсокароз, УЗИ тимуса по показаниям	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов, 5. Копрограмма, 6. Осмотр ЛОР-врачом	1.Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Соскоб на энтеробиоз 6. Заключение ЛОР-врача
3.	Аллергический ринит	J30.3	Для аллергообследования, по показаниям АСИТ	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов, 5. Соскоб на энтеробиоз, 6. Заключение ЛОР-врача 7. P-графия ППН	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов, 5. Соскоб на энтеробиоз, 6. Заключение ЛОР-врача 7. Р-графия ППН
4.	Поллиноз, все клинические синдромы	J30.1	Аллергопробы, назначение АСИТ и контроль за её переносимостью	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Копрология 6. Осмотр ЛОР-врачом 7. R-графия ППН по показаниям 8. R-графия ОГК при симптомах со стороны органов дыхания по показаниям	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов, 5. Соскоб на энтеробиоз, 6. Заключение ЛОР-врача 7. Заключение окулиста
5.	Гиперреактивность дыхательных путей	J39.3	Аллергообследование, уточнение диагноза, диф. диагноз с бр. астмой, проведение спирографии если отсутствует на 2 уровне, иммунограмма по показаниям, УЗИ пищевода и желудка по показаниям	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Соскоб на энтеробиоз 6. Осмотр ЛОР-врачом 7. Рентгенография лёгких	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. R-графия лёгких 6. Заключение ЛОР-врача
6.	Крапивница и ангиоотёки, рецидивирующее течение, резистентное к терапии	L50.0, L50.1, L50.3, L50.5, L50.9, Т78.3	Аллергообследование, определение фракций комплемента, уточнение формы крапивницы, коррекция терапии	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца 5. Копрограмма 6. Соскоб на энтеробиоз 7. Биохимический анализ крови на печёночные пробы 8. Биохимический анализ крови на сахар 9. По показаниям ревмопробы	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Многократное обследование на гельминты 5. Биохимический анализ крови 6. УЗИ органов брюшной полости
7.	Атопический дерматит средней и тяжёлой степени тяжести, резистентный к терапии	L20, L23, L24, L30,	Уточнение диагноза, аллергообследование, исключение коморбидных состояний, коррекция терапии	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Многократное обследование на гельминты 5. Биохимический анализ крови 6. УЗИ органов брюшной полости	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Многократное обследование на гельминты 5. Биохимический анализ крови 6. УЗИ органов брюшной полости
8.	Лекарственная аллергия: Анафилактический шок, сывороточная болезнь и другие	L20, T88.6, T80.5	Уточнение диагноза, тесты с лекарственными аллергенами, коррекция терапии	1,Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализы кала на гельминты	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализы кала на гельминты
9.	Пищевая аллергия	Т78.0	Для уточнения диагноза, проведения аллергопроб, определение специфических иммуноглобулинов с аллергенами	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Соскоб на энтеробиоз, 6. УЗИ органов брюшной полости 7. Копрограмма 8. Биохимический анализ крови	1. Заключение педиатра с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. 2. Общий анализ крови 3. Общий анализ мочи 4. Анализ кала на яйца глистов 5. Соскоб на энтеробиоз, 6. УЗИ органов брюшной полости 7. Копрограмма 8. Биохимический анализ крови

Показания для диспансерного наблюдения пациентов участковым педиатром в медицинских организациях первого уровня (1 уровень)

N п/н	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (1 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)
1.	Бронхиальная астма	J45	Все степени тяжести	Лёгкой степени - 2 раза в год, средней степени и тяжёлой - 4 раза в год	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Пикфлоуметрия 4. Спирография при наличии в ЛПУ 5. Кал на гельминты 6. Осмотр ЛОР-врача 7. ЭКГ
2.	Атопический дерматит средней и тяжёлой степени тяжести	L20	Средней и тяжёлой степени	4 раза в год	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Анализ кала на яйца глистов 4. Соскоб на энтеробиоз 5. Биохимический анализ крови на печёночные пробы 6. УЗИ органов брюшной полости
3.	Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит	J37.1	Частые рецидивы	4 раза в год	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Анализ кала на яйца глистов 4. Соскоб на энтеробиоз 5. Осмотр ЛОР-врача

Показания для длительного диспансерного (динамического) наблюдения пациентов в медицинских межмуниципальных центрах (2 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (2 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых | исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)
1.	Органов дыхания	J45	Бронхиальная астма	Средней степени тяжести 2 раза в год, при тяжёлой степени 4 раза в год	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Пикфлоуметрия 4. Спирография при наличии в ЛПУ 5. Кал на гельминты 6. Осмотр ЛОР-врача 7. ЭКГ	1. Исследование функции внешнего дыхания 2* Иммунограмма по показаниям 3. Консультация гастроэнтеролога и эндокринолога по показаниям для выявления коморбидных состояний
2.	Заболевание кожи	L20, L23, L24, L30	Атопический дерматит, средней и тяжёлой степени тяжести, резистентный к терапии	Средней тяжести 2 раза в год, тяжёлая степень - 4 раза в год	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Анализ кала на яйца глистов 4. Соскоб на энтеробиоз, 5. Биохимический анализ крови на печёночные пробы, 6. УЗИ органов брюшной полости	1. Иммунограмма 2. Определение специфических иммуноглобулинов к аллергенам, 3. ИФА на инфекции и токсокароз

Показания для длительного диспансерного (динамического) наблюдения пациентов в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)

N п/п	Группа заболеваний	Коды МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях (3 уровень)	Кратность посещения в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1 уровень)	Перечень проводимых исследований в межмуниципальных центрах (2 уровень)	Перечень проводимых исследований в консультативно-диагностических поликлиниках областных учреждений (3 уровень)
1.	Больные на АСИТ с БА и АР	J45.0, J30.3	АСИТ бытовыми аллергенами п/кожно или сублингвально	1 раз в 2 - 3 месяца	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Анализ кала на яйца глистов	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Анализ кала на яйца глистов 4. Спирография 5. Осмотр ЛОР	1. Аллергопробы 2. Титрование 3. Иммунограмма 4. Определение общего JgE по окончании курса АСИТ
2.	Поллинозы, все синдромы	J30.1	АСИТ пыльцевыми а/генами подкожно или сублингвально	4 раза в год до окончания курса АСИТ	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Анализ кала на яйца глистов	1. Спирография при сопутствующей бронхиальной астме и гиперреактивности дыхательных путей	1. Аллергопробы, 2. Титрование 3. Иммунограмма, 4. Определение общего JgE по окончании курса АСИТ

Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях (I уровень)	Межмуниципальные медицинские центры (II уровень)	Межмуниципальные медицинские центры (III уровень)
Западный округ ГБУЗ СО "Артинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Ачитская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Дегтярская городская больница" ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" ГБУЗ СО "Шалинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Бисертская городская больница" ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница"	ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Горнозаводской округ ГБУЗ СО "Верх-Нейвинская городская поликлиника" ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Городская больница город Верхний Тагил" ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный" ГБУЗ СО "Качканарская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Красноуральская городская больница" ГБУЗ СО "Горноуральская районная больница" ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Верхняя Тура" ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Кушва" ГБУЗ СО "Невьянская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Нижнесалдинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Нижнетуринская центральная городская больница" ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России Новоуральск	ГБУЗ СО "Детская городская больница город Нижний Тагил"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Северный округ ГБУЗ СО "Центральная районная больница Верхотурского района" ГБУЗ СО "Серовская городская больница" ГБУЗ СО "Карпинская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Новолялинская районная больница" ГБУЗ СО "Волчанская городская больница" ГБУЗ СО "Североуральская центральная городская больница" ФГБУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России Лесной	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (нет аллерголога)	ГБУЗ СО "ОДКБ Ко 1"
Южный округ ГБУЗ СО "Каменская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Богдановичская центральная районная больница"	ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
ГБУЗ СО "Городская больница N 1 город Асбест" ГБУЗ СО "Малышевская городская больница" ГБУЗ СО "Рефтинская городская больница" ГАУЗ СО "Сухоложская районная больница" ГБУЗ СО "Белоярская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница" ФГБУЗ МСЧ N 32 ФМБА России г. Заречный	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (нет аллерголога)	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Восточный округ ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Алапаевская городская больница" ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Артёмовская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Байкаловская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Туринская центральная районная больница имени О.Д. Зубова" ГБУЗ СО "Тавдинская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Талицкая центральная районная больница" ГБУЗ СО "Тугулымская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Пышминская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Слободо-Туринская районная больница" ГАУЗ СО "Режевская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Махнёвская районная больница"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (нет аллерголога)	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Близлежащие территории к г. Екатеринбургу (50 км зона) ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница имени П.Д. Бородина" ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Кировградская центральная городская больница" ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница" ГБУЗ СО "Арамильская городская больница" ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (нет аллерголога)	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"
Муниципальные детские городские больницы г. Екатеринбурга	МАУ "ДГКБ N 9"	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"