Приложение N 2

Приложение N 2
к Порядку
оказания материальной помощи
как меры
социальной поддержки
малообеспеченным категориям
населения и гражданам
Артемовского городского округа,
пострадавшим в результате
чрезвычайных ситуаций
(пожаров, наводнений и т.д.)
в 2017 - 2020 годах

                                     Главе Артемовского городского округа

                                     ____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     от _________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                     ____________________________________

                                     Адрес ______________________________

                                     ____________________________________

                                     Конт. тел. _________________________

                                Заявление

     Прошу оказать материальную помощь в связи __________________________

(указать   чрезвычайную   ситуацию),   в   результате  которого  утрачено

(повреждено) жилое помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

     принадлежащее мне на праве собственности (на условиях найма).

    Приложение:

    1. Справка о чрезвычайной ситуации (кем и когда выдана) _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    2. Копия  паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя (наименование, серия, номер, выдан кем, когда) ________________

___________________