Приложение N 2

Приложение N 2
к Порядку
оказания материальной помощи
как меры
социальной поддержки
малообеспеченным категориям
населения и гражданам
Артемовского городского округа,
пострадавшим в результате
чрезвычайных ситуаций
(пожаров, наводнений и т.д.)
в 2017 - 2020 годах

                                     Главе Артемовского городского округа

                                     ____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     от _________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                     ____________________________________

                                     Адрес ______________________________

                                     ____________________________________

                                     Конт. тел. _________________________

                                Заявление

     Прошу оказать материальную помощь в связи __________________________

(указать   чрезвычайную   ситуацию),   в   результате  которого  утрачено

(повреждено) жилое помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

     принадлежащее мне на праве собственности (на условиях найма).

    Приложение:

    1. Справка о чрезвычайной ситуации (кем и когда выдана) _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    2. Копия  паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя (наименование, серия, номер, выдан кем, когда) ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Копия  документа,  подтверждающего  право заявителя на занимаемое

жилое помещение:

     - договор найма N _______ от _______________

     - ордер N _______ от ______________

     - свид-во  о  гос.  регистрации   прав   на   недвижимое   имущества

N ______ дата ___________

     - иное _____________________________________________________________

     4. Выписка банковского счета заявителя.

     5. Копия СНИЛС заявителя;

     6.  Согласие  заявителя  на  обработку  его  персональных  данных в

соответствии  с    Федеральным    законом    от    27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Дата _____________ Подпись заявителя _________________