Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30 января 2018 г. N 115-п "Об утверждении решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.12.2017, протокол N 2 "Снижение смертности по основным классам"

С целью повышения эффективности организационных решений Министерства здравоохранения Свердловской области, улучшения доступности и качества медицинской помощи населению Свердловской области приказываю:

1. Утвердить решение коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.12.2017, протокол N 2 "Снижение смертности по основным классам" (прилагается).

2. Заместителям Министра здравоохранения Свердловской области, начальникам отделов Министерства здравоохранения Свердловской области, главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение решения коллегии в части, их касающейся.

3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу обеспечить выполнение решения коллегии в части, касающейся подведомственных медицинских учреждений.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую, С.Б. Туркова.

Министр

А.И. Цветков

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ

от 15.12.2017 г. Екатеринбург

Протокол N 2

Снижение смертности по основным классам

Коллегия решила:

1. Министерству здравоохранения Свердловской области:

1) продолжить мониторинг реализации плана мероприятий по снижению смертности по основным классам;

2) считать приоритетными направлениями мониторинга смертности по основным классам реализацию мероприятий по снижению смертности от инсульта, инфаркта миокарда, злокачественных новообразований (далее - ЗН), болезней органов дыхания (далее - БОД);

3) совместно с ФГБОУ ВО "УГМУ" М3 РФ специальности "кардиология" и "неврология" определить приоритетными для направления в клиническую ординатуру специалистов для первичных сосудистых отделений;

4) учитывать результаты достижения целевых показателей оценки эффективности реализации мероприятий снижения смертности по основным классам при премировании руководителей государственных учреждений здравоохранения Свердловской области.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) осуществлять еженедельный личный контроль качества ведения мониторинга плана мероприятий по снижению смертности населения Свердловской области;

2) обеспечить выполнение индикаторных показателей мониторинга снижения смертности по основным классам;

3) обеспечить оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), ЗН, БОД в соответствии с порядками и маршрутизацией больных, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области, с соблюдением принципов трехуровневой системы организации медицинской помощи;

4) провести обучение специалистов, работающих в подведомственных учреждениях со статистической информацией, в том числе в части ведения мониторингов, влияющих на формирование показателей смертности;

5) направить на обучение технике проведения тромболитической терапии в ГБПОУ "Свердловский областной медицинский колледж" всех фельдшеров скорой медицинской помощи;

6) обеспечить двухсменный режим работы смотровых кабинетов; организовать работу по повышению информированности населения о ранних признаках инсульта, инфаркта миокарда, ЗН;

7) организовать работу по ведению сквозного электронного регистра больных с ОКС и ОНМК с 01.04.2018;

8) обеспечить еженедельное участие заведующих первичными сосудистыми отделениями (заведующих отделениями неотложной кардиологии и неврологии) медицинских организаций в видеоселекторных совещаниях с руководителями региональных сосудистых центров ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (пятница, 9.30) и ГБУЗ СО "НПЦ СВМП "Уральский институт кардиологии" (пятница, 11.00).

3. Главным врачам государственных: учреждений здравоохранения Свердловской области, осуществляющих функции межмуниципальных медицинских центров:

1) организовать системную работу по улучшению взаимодействия при организации оказания специализированной медицинской помощи больным с ОКС, ОНМК, ЗН в медицинских организациях 1 уровня и маршрутизации пациентов в специализированные центры 2 и 3 уровней;

2) внедрить скрининговые программы по проведению диспансеризации населения с целью раннего выявления ЗН;

3) организовать ежемесячный контроль соблюдения сроков госпитализации и маршрутизации больных с подозрением на инсульт, инфаркт, а также консультаций пациентов с подозрением на ЗН к специалистам ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Свердловской области;

4) обеспечить круглосуточную передачу компьютерных томограмм в электронном виде на областной PACS-сервер регионального сосудистого центра ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".

4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:

1) организовать еженедельный контроль в подведомственных медицинских организациях качества ведения мониторинга мероприятий по снижению смертности населения муниципального образования "город Екатеринбург";

2) обеспечить выполнение индикаторных показателей мониторинга снижения смертности по основным классам;

3) обеспечить оказание медицинской помощи больным с ОКС, ОНМК, ЗН, БОД в соответствии с порядками и маршрутизацией больных, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области;

4) провести обучение специалистов, работающих в подведомственных учреждениях со статистической информацией, в том числе в части ведения мониторингов, влияющих на формирование показателей смертности;

5) направить на обучение технике проведения тромболитической терапии в ГБПОУ "Свердловский областной медицинский колледж" всех фельдшеров скорой медицинской помощи;

6) обеспечить двухсменный режим работы смотровых кабинетов;

7) организовать работу по повышению информированности населения о ранних признаках инсульта, инфаркта миокарда, ЗН;

8) организовать работу по ведению сквозного электронного регистра больных с ОКС и ОНМК с 01.04.2018;

9) обеспечить еженедельное участие заведующих первичными сосудистыми отделениями (заведующих отделениями неотложной кардиологии и неврологии) медицинских организаций в видеоселекторных совещаниях с руководителями региональных сосудистых центров ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (пятница, 9.30) и ГБУЗ СО "НПЦ СВМП "Уральский институт кардиологии" (пятница, 11.00).

5. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1":

1) включить в функции организационно-методического отдела ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" проведение ежемесячного мониторинга случаев госпитализации и смертности по основным классам заболеваний по данным ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр";

2) организовать проведение ежемесячного анализа результатов мониторинга случаев госпитализации и смертности по основным классам согласно данным ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр";

3) обеспечить организацию взаимодействия с межмуниципальными медицинскими центрами и преемственности в соблюдении маршрутизации, госпитализации больных из медицинских организаций 1-2 уровней для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские организации 3 уровня;

4) контролировать регистрацию отказов в переводе и госпитализации больных из медицинских организаций 12 уровней в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1".

6. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву, Я.Л. Габинскому, В.Б. Шаманскому, И.В. Лещенко:

1) провести анализ деятельности курируемых служб, дать предложения по их дальнейшему развитию, определить приоритетные мероприятия по снижению смертности населения. Срок 15.02.2018;

2) провести анализ маршрутизации больных в 2017 году в целях повышения доступности для населения медицинской помощи и сокращения сроков ее оказания с направлением предложений в Министерство здравоохранения Свердловской области в случае необходимости изменения маршрутизации. Срок - 15.02.2018;

3) продолжить реализацию мероприятий профилактической направленности по раннему выявлению заболеваний и повышению информированности населения о первых симптомах заболеваний;

4) проводить ежемесячный анализ качества ведения мониторинга плана мероприятий по снижению смертности в разрезе муниципальных образований с предоставлением в Министерство здравоохранения Свердловской области информационной справки;

5) не реже 1 раза в месяц выезжать в муниципальные образования для обеспечения организационно-методического руководства по вопросам оказания медицинской помощи и реализации мероприятий по снижению смертности с направлением ежемесячных отчетов в Министерство здравоохранения Свердловской области;

6) обеспечить контроль выполнения индикаторных показателей мониторинга смертности по основным классам.

7. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву, Я.Л. Габинскому:

1) организовать работу по ведению сквозного электронного регистра больных с ОКС и ОНМК с 01.04.2018;

2) обеспечить контроль корректировки данных, внесенных в ежемесячный мониторинг плана мероприятий по снижению смертности, с учетом данных сквозного электронного регистра больных с ОКС и ОНМК;

3) обеспечить еженедельное проведение видеоселектора с заведующими первичными сосудистыми отделениями (заведующими отделениями неотложной кардиологии и неврологии) медицинских организаций.

8. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Свердловской области В.Б. Шаманскому:

1) обеспечить контроль своевременного исполнения сроков постановки первичного диагноза онкологических заболеваний. Информацию ежемесячно направлять в отдел специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области.

2) актуализировать приказ по работе смотровых кабинетов медицинских организаций Свердловской области. Срок - до 01.03.2018;

3) обеспечить анализ и контроль направления пациентов на обследование в ПЭТ-центр согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.03.2016 N 354-п "Об организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию на территории Свердловской области" в полном соответствии медицинскими показаниями;

9. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области Т.Ю. Башкирцевой, В.Б. Шаманскому актуализировать приказ по проведению маммографии. Срок - до 01.03.2018.

10. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области В.Б. Шаманскому, И.В. Баженову актуализировать приказ о работе экспресс-диагностических урологических кабинетов с введением критериев оценки их эффективности в части раннего выявления и своевременного направления на консультативный прием к специалистам ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер". Срок - до 01.03.2018.

11. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву обеспечить организационно-методическую работу по организации оказания медицинской помощи больным с ОНМК в ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России город Новоуральск и ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России город Лесной, включая технику проведения тромболитической терапии.

12. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Свердловской области И.В. Лещенко по итогам работы за 2017 год организовать проведение экспертизы 100% случаев смерти на дому от хронических бронхолегочных заболеваний.

13. Главному внештатному специалисту скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области И.Б. Пушкареву:

1) проводить мониторинг времени транспортировки больных с симптомами инсульта, инфаркта миокарда в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры;

2) оказывать организационно-методическую и консультативную помощь руководителям станций (отделений) скорой медицинской помощи по технике проведения тромболитической терапии больным с ОКС с подъемом сегмента ST;

3) проводить анализ эффективности использования тромболитической терапии на догоспитальном этапе;

4) обеспечить контроль выполнения индикаторных показателей мониторинга смертности по основным классам;

5) обеспечить участие заинтересованных специалистов в еженедельном видеоселекторе с руководителями региональных сосудистых центров ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (пятница, 9.30) и ГБУЗ СО "НПЦ СВМГ1 "Уральский институт кардиологии" (пятница, 11.00).

14. Рекомендовать начальникам ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России город Новоуральск А.Ю. Морозову и ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России город Лесной В.В. Мишукову:

1) в еженедельном режиме контролировать качество ведения мониторинга плана мероприятий по снижению смертности населения Свердловской области;

2) обеспечить выполнение индикаторных показателей мониторинга снижения смертности по основным классам;

3) организовать оказание медицинской помощи больным с ОНМК в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией больных, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области;

4) провести обучение специалистов, работающих со статистической информацией, в том числе в части ведения мониторингов, влияющих на формирование показателей смертности;

5) организовать обучение специалистов подведомственных учреждений (неврологов, реаниматологов-анестезиологов) технике проведения тромболитической терапии на базе Регионального сосудистого центра ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1";

6) организовать работу скорой медицинской помощи по обеспечению транспортировки больных с подозрением на инсульт в первые 4 часа с момента появления первых симптомов заболевания;

7) провести анализ соблюдения маршрутизации на госпитализацию пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях;

8) обеспечить двухсменный режим работы смотровых кабинетов;

9) организовать работу по повышению информированности населения о ранних признаках инсульта, инфаркта миокарда, ЗН;

10) организовать работу по ведению сквозного электронного регистра больных с ОКС и ОНМК с 01.04.2018.

15. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину:

1) организовать проведение экспертами страховых медицинских организаций экспертизы 100% случаев госпитализации больных с ОКС с подъемом сегмента ST, инфарктом миокарда, инсультом в медицинские организации 1 уровня;

2) организовать проведение экспертами страховых медицинских организаций экспертизы 100% случаев летальности и смерти на дому от хронических бронхолегочных заболеваний.

16. Директору ГБПОУ "Свердловский областной медицинский колледж" И.А. Лёвиной продолжить обучение 100% фельдшеров скорой медицинской помощи алгоритму оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОНМК, ОКС с подъемом сегмента ST и острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST.

17. Начальнику ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" Ю.В. Гущину:

1) провести обучение специалистов медицинских организаций, осуществляющих введение статистической информации в программы мониторинга деятельности учреждений здравоохранения Свердловской области и влияющих на формирование показателей смертности;

2) организовать информационное сопровождение формирования сквозного электронного регистра больных с ОКС и ОНМК.

3) организовать доступ к сквозному электронному регистру больных с ОКС и ОНМК главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву, Я.Л. Габинскому;

4) ежемесячно корректировать сведения мониторинга плана мероприятий по снижению смертности по основным классам и таблицы целевых показателей оценки эффективности его реализации с учетом данных сквозного электронного регистра больных с ОКС и ОНМК.