Приложение N 4. Первичная карта мониторинга, инструкция по заполнению

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 мая 2018 г. N 781-п

                        Первичная карта мониторинга

N п/п	Медицинская организация	Профиль	Пациент, Ф.И.О.	Пол (муж/жен)	Дата рождения (дд. мм. гггг)	Возраст	Диагноз.	Дата поступления в МО (дд. мм. гггг)	Дата перевода в РАО (дд. мм. гггг)	Дата перевода на ИВЛ (дд. мм. гггг)	Профильный консультативный центр, в котором пациент состоит на мониторинге	Дата снятия с мониторинга (дд. мм. гггг)	Причина снятия с мониторинга
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	п.	12.	13.	14.
1.

                       Инструкция по заполнению

     1.    Первичная    карта  мониторинга  заполняется  в  ведомственной

информационной  системе  "Мониторинг деятельности медицинских учреждений"

(форма  N 854) дежурным профильным специалистом не позднее 60 минут после

перевода пациента в отделение анестезиологии-реанимации.

     2. Столбец 2 - заносится   название    медицинской       организации

(автоматическое заполнение).

     3.  Столбец  3  - выбор из справочника, заполняется в соответствии с

Профилем/нозологической  формой  (приложение  N 5  к настоящему приказу).

Для детей указывается "Пациенты детского возраста".

     4.  Столбец  4  - Ф.И.О. пациента заполняется полностью (Иванов Иван

Иванович).

     5. Столбец 5 - выбор из справочника.

     6. Столбец 6 - дата рождения в формате "ДД. ММ. ГГГГ.".

     7. Столбец 7 - количество полных лет.

     8.  Столбец  8  -  При формулировке диагноза название нозологической

формы, подлежащей особому контролю, заполняется следующим образом:

N п/п	Профиль	Нозологическая форма/синдром
	Церебральная недостаточность нетравматического генеза	онмк
	Сердечно-сосудистая недостаточность	инфаркт
	Средне-тяжелая и тяжелая ЧМТ, сочетанная травма	черепно-мозговая травма, тяжелая сочетанная травма
	Позвоночно-спинномозговая травма	ПСМТ
	Комбустиология	ожог; отморожение
	Токсикология	отравление
	Акушерство и гинекология	преэклампсия, эклампсия
	Терапия	пневмония
	Хирургия	Перитонит, панкреатит, панкреонекроз, медиастинит

     9. Столбцы 9, 10, 11 - заполняются в формате "ДД. ММ. ГГГГ.".

     10.  Столбец  12  -  указывается Профильный консультативный центр, в

котором  пациент  состоит  на  мониторинге, или консультация специалистов

которого необходима (Приложение N 1 к настоящему приказу).

     11. Столбец 13 - заполняется в формате "ДД. ММ. ГГГГ.".

     12. Столбец  14  -    заполняется  результат  мониторинга  в  данной

медицинской  организации,  выбор  из  справочника  (перевод  в профильное

отделение, эвакуация, смерть).