Приложение N 4. Форма протокола об итогах сбора подписей избирателей на выборах депутатов Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва

Приложение N 4
к Постановлению
Избирательной комиссии
муниципального образования
"город Екатеринбург"
от 05.06.2018 N 2/10

       Форма протокола об итогах сбора подписей избирателей

 на выборах депутатов Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва

     Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

(списка   кандидатов   по   единому  избирательному  округу,  выдвинутого

избирательным объединением _____________________________________________)

                            (наименование избирательного объединения)

на   выборах   депутатов  Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва

составлен ___________________________________________.

             (дата и место составления протокола)

     В проверке и подсчете числа подписей избирателей участвуют: ________

_________________________________________________________________________

                         (фамилии, имена, отчества

________________________________________________________________________.

     участников проверки и подсчета числа подписей избирателей)

     Проверка и подсчет числа подписей избирателей в поддержку выдвижения

кандидата (списка кандидатов) свидетельствуют о том, что:

     1. Сбор подписей завершен _________________________________________.

                                      (дата окончания сбора подписей)

     2. Собрано подписей избирателей, всего ____________________________.

     3. Признано действительными подписей избирателей, всего ___________.

     4. Исключено (вычеркнуто) подписей избирателей кандидатом, всего ___

_______, в том числе по тому N 1 - лист ____ строка ____;

лист ____ строка ____; и другое.

Кандидат

(уполномоченный представитель

избирательного объединения):     _______________   ______________________

                                   (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

Дата ____________ 2018 года