Глава 10. Злокачественные новообразования

Глава 10. Злокачественные новообразования

В 2017 году в Свердловской области было зарегистрировано 18 452 новых случая ЗН, из них в 1595 случаях диагноз установлен посмертно. Показатель заболеваемости на 100 тыс. человек населения составил 426,4 случая. За период с 2008 по 2017 год уровень заболеваемости ЗН увеличился с 357,6 до 426,5 на 100 тыс. человек населения, или на 19,3%, а смертности от них - с 217,1 до 223,5 случая на 100 тыс. человек населения, или на 2,9% (рисунок 15).

Рисунок 15

Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Свердловской области в 2008 - 2017 годах

При увеличении заболеваемости наблюдается стабилизация смертности от ЗН, показателя одногодичной смертности (таблица 24). Растет показатель пятилетней выживаемости больных после оперативного и консервативного лечения. Соотношение "заболеваемость/смертность" остается стабильным и составляет 1,9. При этом настораживает высокая доля онкозаболеваний, выявленных в последней, IV стадии (24,4%, что выше, чем в 2016 году, на 19%), что ставит перед здравоохранением задачу улучшения качества диспансеризации и профилактических осмотров, повышения онкологической настороженности врачебного и сестринского персонала.

Таблица 24

Динамика основных показателей, характеризующих онкологическую ситуацию в Свердловской области, в период с 2013 по 2017 год

Номер строки	Показатели	2013 год	2016 год	2017 год	Изменение в процентах к уровню 2013 года
1.	Заболеваемость, случаев на 100 тыс. человек населения	380,8	419,3	426,5	+12,0
2.	Смертность, случаев на 100 тыс. человек населения	225,0	221,9	223,5	+0,7
3.	Одногодичная смертность, процентов	22,0	23,1	24,1	+9,5
4.	Пятилетняя выживаемость, процентов	55,7	56,9	57	+2,3
5.	Выявляемость злокачественных новообразований в IV стадии, процентов	19,7	20,5	24,4	+23,9
6.	Выявляемость злокачественных новообразований в I-II стадиях, процентов	54,4	55,8	55,5	+2,0

Наиболее высокий уровень заболеваемости ЗН зарегистрирован в МО город Алапаевск (572,2 случая на 100 тыс. человек населения), Асбестовском ГО (569,9), Североуральском ГО (568,9), Полевском ГО (520,3 случая) (таблица 25). В 2017 году наибольший рост заболеваемости был отмечен в следующих МО: ГО Сухой Лог - на 25,9%, Полевском ГО - на 19,6%, "ГО "Город Лесной" - на 16,4%, ГО Карпинск - на 15,1%.

Таблица 25

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в некоторых муниципальных образованиях в 2016 - 2017 годах

(на 100 тыс. человек населения)
Номер строки	Муниципальное образование	2016 год	2017 год	Изменение в процентах к уровню 2016 года
1.	МО город Алапаевск	521,1	572,2	9,8
2.	Асбестовский ГО	501,3	569,9	13,6
3.	Верхнесалдинский ГО	427,6	457,8	7,0
4.	ГО Карпинск	436,7	502,7	15,1
5.	Кировградский ГО	505,5	511,1	1,1
6.	"ГО "Город Лесной"	419,3	488,4	16,4
7.	ГО Первоуральск	444,9	474,1	6,5
8.	Полевской ГО	434,9	520,3	19,6
9.	Североуральский ГО	528,9	568,9	7,5
10.	ГО Сухой Лог	407,3	512,9	25,9
11.	По Свердловской области	419,3	426,4	1,6

В 2017 году на 16% увеличилось число вновь зарегистрированных больных ЗН полости рта (253 случая, в 2016 году - 218 случаев), пищевода - на 15% (182 случая, в 2016 году - 158 случаев), молочной железы - на 11% (1946 случаев, в 2016 году - 1752 случая), кожи - на 9,4% (2049 случаев, в 2016 году - 1879 случаев).

Сократилось число больных раком печени на 11% (в 2017 году - 173 человека, в 2016 году - 193 человека), поджелудочной железы - на 11% (в 2017 году - 429 человек, в 2016 году - 842 человека), тела матки - на 3,2% (в 2017 году - 717 человек, в 2016 году - 740 человек), желудка - на 2,5% (в 2017 году - 950 человек, в 2016 году - 974 человека). Не изменилось число больных меланомой, ЗН глотки, костей, шейки матки.

В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают ЗН легких (18,9%), второе - предстательной железы (14,1%), третье - кожи (8,7%).

В структуре заболеваемости женского населения первое место занимают ЗН молочной железы (19,4%), второе - кожи (13,2%), третье - ободочной кишки (7,7%).

Из общего числа вновь зарегистрированных больных ЗН 23% выявлены при профилактических осмотрах (в 2016 году - 26,1%, в 2015 году - 30%), 57% больных состоят на учете 5 лет и более (в 2016 году - 56,9%). Ежегодно из числа впервые выявленных больных с ЗН, подлежащих радикальному лечению (пациенты с I, II и III стадиями), 70% заканчивают радикальное лечение и переходят в диспансерную группу.

В 2017 году из общего количества больных ЗН, взятых на учет, у 55,5% установлены I и II стадии заболевания (в 2016 году - 55,8%), III стадия - у 17,1% (в 2016 году - 18,4%). Улучшились показатели выявления больных в I-II стадиях при ЗН ободочной кишки, поджелудочной железы, гортани, молочной железы, шейки матки (таблица 26). Число больных с IV стадией ЗН за 5 лет увеличилось с 18,8% в 2012 году до 24,4% в 2017 году. Для наиболее распространенных опухолей доля поздней диагностики превышает 50%.

Таблица 26

Динамика выявления больных некоторыми локализациями ЗН на I-II стадиях заболевания в 2015 - 2017 годах

(процентов)
Номер строки	Локализация ЗН	2015 год	2016 год	2017 год
1.	Ободочная кишка	37,7	39,6	45,0
2.	Поджелудочная железа	15,7	14,6	18,6
3.	Молочная железа	65,7	66,7	68,2
4.	Шейка матки	52,6	55,6	57,2

В структуре онкологической смертности первое место занимают ЗН легких (18,2%), второе - желудка (8,8%), третье - ободочной кишки и молочной железы (7,9%), четвертое - прямой кишки (6,3%).

Смертность от ЗН снизилась в городе Нижний Тагил, Бисертском ГО, ГО Карпинск, ГО Верхняя Пышма. Однако в ряде территорий отмечен рост онкологической смертности.

Доля умерших в течение первого года после постановки диагноза ЗН наиболее высока в ГО Рефтинский (57,8%), Слободо-Туринском МР (53,8%), Белоярском ГО (51%), ГО Верхотурский (46,3%), ГО Краснотурьинск (45,2%), Ачитском ГО (38,5%), Ивдельском ГО (38,5%), Горноуральском ГО (33,3%), Тугулымском ГО (33,3%), ГО Карпинск (32,1%), по Свердловской области этот показатель составляет 24,1%.

Наиболее проблемными по основным показателям, характеризующим работу по выявлению, диагностике, соблюдению принципов ведения онкологических больных, являются МО Алапаевское и МО город Алапаевск, Шалинский ГО, Арамильский ГО, Сысертский ГО, Верхнесалдинский ГО, Североуральский ГО, Малышевский ГО (таблица 27).

Таблица 27

Муниципальные образования, в которых отмечен рост онкологической смертности населения в 2017 году

(на 100 тыс. человек населения)
Номер строки	Муниципальное образование		Показатели смертности		Изменение в процентах к уровню 2016 года
			2016 год	2017 год
1.		МО город Алапаевск	228,5	349,3	52,8
2.		Арамильский ГО	178,5	249,4	39,7
3.		Асбестовский ГО	264,7	271,5	2,6
4.		Верхнесалдинский ГО	153,3	193,7	26,3
5.		МО "город Екатеринбург"	196,4	207,6	5,7
6.		Город Каменск-Уральский	259,8	268,0	3,1
7.		Малышевский ГО	250,9	291,2	16,0
8.		Североуральский ГО	247,4	288,1	16,4
9.		Талицкий ГО	230,9	241,5	4,5
10.		Сысертский ГО	181,6	234,7	29,2
11.		Шалинский ГО	157,4	236,5	50,2

В целом по Свердловской области продолжается увеличение численности контингентов диспансерных больных, что свидетельствует об общей эффективности проводимых онкологической службой и общей лечебной сетью мероприятий (рисунок 16).

Рисунок 16

Количество онкологических больных, состоящих на диспансерном учете, впервые взятых на диспансерный учет и умерших от ЗН в 2013 - 2017 годах (по данным ГБУЗ СО "СООД")