Глава 28. Служба судебно-медицинской экспертизы

Глава 28. Служба судебно-медицинской экспертизы

В Свердловской области судебно-медицинская служба представлена единственным специализированным учреждением - ГБУЗ СО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ГБУЗ СО "БСМЭ", бюро).

Деятельность судебно-медицинской службы (бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов Российской Федерации) регулируется федеральными законами от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В структуру бюро входят 38 районных отделений бюро в административных границах МО, Нижнетагильский городской отдел, центральный отдел, расположенный в городе Екатеринбурге, с отделами судебно-медицинской экспертизы трупов, особо сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз, судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц и судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим отделениями.

Количество штатных должностей всего персонала бюро в 2017 году составляло 481 единицу, из них количество врачебных должностей - 141 (в 2016 году - 142), среднего медицинского персонала - 146,25 (в 2016 году - 147,25), младшего медицинского персонала - 64,5 (в 2016 году - 92,75). Численность работающих (физических лиц) - 375 человек; показатель укомплектованности - 78%, коэффициент совместительства - 1,3. Число врачей составило в 2017 году 104 человека (в 2016 году - 126); показатель укомплектованности - 73,8% (в 2016 году - 78,2%), коэффициент совместительства - 1,4 (в 2016 году - 1,3).

В 2017 году всеми структурами бюро было исследовано 24 819 трупов, что на 1,3% больше, чем в 2016 году (таблица 91). По городу Екатеринбургу исследовано 8867 трупов, что на 2% больше, чем в 2016 году (8691).

С 2007 года количество случаев насильственной смерти постоянно снижается, в сравнении с 2016 годом этот показатель снизился на 11,5%, а в сравнении с 2013 годом - на 17,6%. В городе Екатеринбурге число случаев насильственной смерти составило 1580, что на 9% меньше, чем в 2016 году (1736 случаев).

Число исследованных в бюро случаев ненасильственной смерти в 2017 году составило 18 280, что на 3,1% больше, чем в 2016 году (17 728). В городе Екатеринбурге число случаев ненасильственной смерти - 6968, что на 6% больше, чем в 2016 году (6572 случаев).

Таблица 91

Объемы и динамика производства экспертиз и исследований в бюро за период с 2013 по 2017 год

(абсолютные значения)
Номер строки	Показатели	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	Уровень 2017 года к уровню 2016 года (процентов)
1.	Количество исследованных трупов, всего в том числе:	21 417	22 434	23 965	25 163	24 819	-1,3
2.	насильственная смерть	6662	6542	6551	6204	5484	-11,5
3.	ненасильственная смерть	13 678	14 770	16 223	17 728	18 280	+3,1
4.	причина смерти не установлена	1077	1122	1191	1231	1055	-14,2

Насильственная смерть составляет 22% от общего количества исследованных случаев смерти, в городе Екатеринбурге - 17,8%, в то время как доля случаев ненасильственной смерти поднялась до 73%, в городе Екатеринбурге - 78,6%.

По сравнению с 2016 годом в 2017 году на 2,4% увеличилось количество смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы (13115 случаев), на втором месте - онкологические заболевания (1975 случаев, увеличение на 11,6%), на третьем - заболевания органов пищеварения (1037 случаев, уменьшение на 6,6%), заболевания органов дыхания на четвертом месте и остались без изменений (801 случай в 2017 году, 800 случаев в 2016 году). (рисунок 50).

Рисунок 50

Структура случаев смерти по причинам (процентов)

Количество убийств, по которым проводилась экспертиза ГБУЗ СО "БСМЭ", в целом по Свердловской области в 2017 году уменьшилось до 412 случаев (в 2016 году - 470 случаев). Число зафиксированных по данным ГБУЗ СО "БСМЭ" очевидных убийств по городу Екатеринбургу в 2017 году составило 52 (в 2016 году - 71).

Число самоубийств, по которым в 2017 году в бюро проведена экспертиза, - 607, что меньше уровня 2016 года на 32,5% (900 случаев).

В Свердловской области в 2017 году зафиксирован 1661 случай смерти от отравлений, что на 3,2% больше, чем в 2016 году (1608). В городе Екатеринбурге число смертельных отравлений в 2017 году составило 498, на 7,5% больше, чем в 2016 году (463).

Из общего числа отравлений летальные интоксикации этанолом в 2017 году составили 672 случая, на 16,4% ниже, чем в 2016 году (804 случая). В городе Екатеринбурге количество случаев смертельных отравлений этанолом в 2017 году (154) снизилось еще значительнее - на 21,8%.

В 2017 году на 29% увеличилось количество случаев смертельных отравлений наркотическими средствами - 322 случая (в 2016 году - 200, в 2015 году - 142 случая). В городе Екатеринбурге в 2017 году также наблюдается увеличение - на 35% (177 случаев летальных отравлений наркотическими веществами в 2017 году, 115 случаев - в 2016 году, 74 случая - в 2015 году).

Из медицинских организаций на судебно-медицинское исследование в подразделения бюро в 2017 году поступило 1897 трупов, на 7% меньше, чем в 2016 году (2043 трупа). В городе Екатеринбурге количество трупов, поступивших на судебно-медицинское исследование в подразделения бюро из медицинских организаций в 2017 году, составило 858 (в 2016 году - 876, снижение на 2%).

В 2017 году судебно-медицинскими экспертами Свердловской области было выполнено 30 681 судебно-медицинское освидетельствование и экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц. Количество их в целом по Свердловской области снизилось на 11,5% (в 2016 году 34 680 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз). В Екатеринбурге снижение числа судебно-медицинских обращений граждан за отчетный период больше, чем по Свердловской области в целом, на 17,5% (8339 - в 2017 году, 10 115 - в 2016 году). Это связано с изменением законодательства, в частности, декриминализацией нанесения легких повреждений в быту.

В 2017 году в отделе сложных (комиссионных) экспертиз ГБУЗ СО "БСМЭ" было проведено 400 экспертиз, на 0,8% больше, чем в 2016 году (397).

В структуре произведенных отделом первичных экспертиз в 2017 году, также как и в 2016 году, преобладали экспертизы по оценке качества оказания медицинской помощи - 132 (в 2016 году - 156), что составляет 33% от общего количества экспертиз (в 2016 году - 45,2%).

В 2017 году было проведено 138 клинико-анатомических конференции по судебно-медицинским случаям, что на 13% меньше, чем в 2016 году (159).

В 2017 году судебно-медицинскими экспертами была апробирована и внедрена в работу отдела методика дополнительного забора трупного материала в виде смывов (с рук, слизистой пазух носа и ротовой полости) для направления на лабораторное исследование с целью обнаружения наркотических средств и курительных смесей, что облегчило диагностику отравлений новыми синтетическими психоактивными веществами, которые в силу своей высокой токсичности употребляются наркопотребителями в маленьких концентрациях и могут быть не обнаружены в других биологических объектах (кровь, моча, печень, почка, желчь) при судебно-химическом исследовании.

Судебно-медицинским экспертом Нижнетагильского городского отдела ГБУЗ СО "БСМЭ" Корепановым А.Ю. разработано и запатентовано приложение CrimeAPP для работников Следственного комитета по Свердловской области. С помощью указанного приложения неспециалист в области судебной медицины может адаптировать выводы судебно-медицинской экспертизы по давности повреждений и давности наступления смерти.

В 2017 году химиками-экспертами был апробирован, унифицирован и внедрен в работу предложенный коллегами из Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы метод исследования карфентанила в биологических объектах (изолирование и качественное определение).

В 2017 году химиками-экспертами были разработаны и внедрены в работу отделения метод изолирования глибенкламида из биологических объектов, методики газовой хроматографии/масс-спектрометрии, высокоэффективной жидкостной хроматографии и исследования глибенкламида методом тонкослойной хроматографии в биологических объектах (качественное и количественное определение).

В рамках Государственной программы выполнены все запланированные на 2017 год мероприятия. Проведено обучение 24 судебно-медицинских экспертов и 40 специалистов среднего медицинского персонала на курсах повышения квалификации.