Глава 15. Инвалидность населения

Глава 15. Инвалидность населения

В 2017 году в районные отделения федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области" обратился 68 051 человек (в 2016 году - 68 919 человек), что на 1,3% меньше, чем в 2016 году. Увеличилось на 0,6% число обращений лиц пенсионного возраста (на 173 человека) и детей до 18 лет (на 55 человек) и снизилось среди лиц трудоспособного возраста на 3,6% (на 1096 человек), в основном за счет граждан, обращающихся в связи с установлением инвалидности без срока переосвидетельствования в предыдущие годы (категории "ребенок-инвалид" до 18 лет) (таблица 43).

В 2017 году в Свердловской области впервые признаны инвалидами 21 127 человек, что на 1415 человек больше, чем в 2016 году. Число впервые признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше увеличилось с 17 511 до 18 848 человек, в основном за счет лиц трудоспособного возраста (63,3%); среди лиц пенсионного возраста впервые признаны инвалидами на 846 человек больше, чем в 2016 году. Число впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет увеличилось с 2201 до 2279 человек (таблица 43).

Таблица 43

Основные показатели деятельности федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области" за 2014 - 2017 годы

(абсолютные значения)
Номер строки	Показатель	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5	6
1.	Число освидетельствований	78 784	75 400	68 919	68 051
2.	в том числе: взрослых	68 898	64 518	59 066	58 143
3.	детей	9886	10 882	9853	9908
4.	Число освидетельствований для определения инвалидности, всего	66 460	63 816	58 506	57 691
5.	впервые:	25 105	23 509	22 965	24 111
6.	в том числе взрослых	22 600	21 109	20 351	21 496
7.	детей	2505	2400	2614	2615
8.	повторно:	41 355	40 307	35 541	33 580
9.	в том числе взрослых	34 702	32 682	28 981	27 152
10.	детей	6653	7625	6560	6428
11.	Число признанных инвалидами, всего	59 673	54 664	52 112	52 823
12.	впервые:	21 856	19 725	19 712	21 127
13.	взрослых	19 805	17 812	17 511	18 848
14.	в том числе в трудоспособном возрасте	9225	7950	8177	8668
15.	в пенсионном возрасте	10 580	9862	9334	10 180
16.	детей	2051	1913	2201	2279
17.	повторно:	37 817	34 939	32 400	31 696
18.	взрослых	31 788	28 623	26 315	25 631
19.	в том числе в трудоспособном возрасте	18 083	15 964	14 236	13 696
20.	в пенсионном возрасте	13 705	12 659	12 079	11 935
21.	детей	6029	6316	6085	6065
22.	Освидетельствованы для определения степени утраты профессиональной трудоспособности, процентов	2877	2583	1986	1479
23.	Установлена степень утраты профессиональной трудоспособности	2794	2484	1907	1412
24.	впервые	763	596	499	366
25.	повторно	2031	1888	1408	1046
26.	Разработано программ реабилитации пострадавшего на производстве, всего	6710	6622	6115	5631
27.	впервые	790	629	521	391
28.	повторно	5920	5993	5594	5240
29.	Разработано индивидуальных программ реабилитации инвалидов, всего	63 802	58 284	55 115	56 209
30.	взрослым	55 078	49 260	46 219	47 063
31.	детям	8724	9024	8896	9146

Уровень первичной инвалидности всего населения Свердловской области в 2017 году составил 50,8 случая на 10 тыс. человек населения (в 2016 году - 47,3).

При повторном освидетельствовании в 2017 году в Свердловской области признаны инвалидами 31 696 человек, что на 704 человека меньше, чем в 2016 году. Число повторно признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше уменьшилось с 26 315 до 25 631 человека (на 684 человека), за счет лиц трудоспособного возраста - на 540 человек и лиц пенсионного возраста - на 144 человека. Число повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет снизилось с 6085 до 6065 человек.

Уровень повторной инвалидности населения Свердловской области в 2017 году составил 76,1 случая на 10 тыс. человек населения и снизился по сравнению с 2016 годом на 2,2% (в 2016 году - 77,8).

Параграф 6. Инвалидность взрослого населения

Показатель первичной инвалидности граждан в возрасте старше 18 лет составил 57,2 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2016 году - 52,8, по Российской Федерации в 2016 году - 56,4), рост в сравнении с 2016 годом составил 8,3%. Уровень первичной инвалидности городского взрослого населения увеличился до 59,0 случая (в 2016 году - 55,4), или на 6,5%, сельского взрослого населения - до 47,1 случая на 10 тыс. человек соответствующего населения (в 2016 году - 38,3), или на 23,0%.

Показатель первичной инвалидности трудоспособного населения в сравнении с 2016 годом увеличился с 35,9 до 38,7 случая на 10 тыс. человек трудоспособного населения (на 7,8%), среди лиц пенсионного возраста - с 89,8 до 96,5 случая на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста (на 7,5%) (в Российской Федерации в 2016 году - 98,2). Соотношение между лицами трудоспособного и пенсионного возраста, впервые признанными инвалидами, составило 46,0% и 54,0% соответственно (в 2016 году - 46,7% и 53,3% соответственно).

В структуре первичной инвалидности мужчины составили 55,3%, женщины - 44,7%. Среди городского населения удельный вес мужчин - 54,8%, женщин - 45,2%; среди сельского населения - соответственно 58,3% и 41,7%. В 2013 - 2017 годах сохраняется тенденция к росту удельного веса мужчин среди впервые признанных инвалидами.

Инвалиды I группы составили 22,2% (в 2016 году - 22,4%), II группы -36,2% (в 2016 году - 36,4%), III группы - 41,6% (в 2016 году - 41,2%) (рисунок 31).

Рисунок 31

Структура первичной инвалидности взрослого населения Свердловской области по группам инвалидности в 2015 - 2017 годах (процентов)

Структура первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней отражена на рисунке 32.

Рисунок 32

Структура первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней в 2016 и 2017 годах (процентов)

На I месте - ЗН (36,1%, 20,7 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2016 году - 37,2%, 19,7 случая - I место); на II месте - БСК (23,4%, 13,4 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2016 году - 23,8%, 12,6 случая - II место);

на III месте - болезни нервной системы (5,0%, 2,9 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2016 году - 4,9%, 2,6 случая - V место);

на IV месте - психические расстройства и расстройства поведения (4,8%, 2,7 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2016 году - 4,4%, 2,4 случая - IV место);

на V месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (4,3%, 2,5 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2016 году - 4,1%, 2,3 случая - VI место).

Уровень инвалидности вследствие ЗН остается стабильно высоким. В 2017 году впервые признаны инвалидами по этой причине 6803 человека (в 2016 году - 6515 человек) в возрасте старше 18 лет. Инвалидность вследствие ЗН вышла на 1 место в большинстве МО, в том числе в МО "город Екатеринбург". Среди впервые признанных инвалидами вследствие ЗН преобладают лица пенсионного возраста - 65,9%, уровень первичной инвалидности лиц пенсионного возраста составил 42,5 случая (в 2016 году - 40,2), трудоспособного возраста - 10,3 случая инвалидности на 10 тыс. человек соответствующего возраста (в 2016 году - 10,3 случая).

Уровень инвалидности вследствие БСК после снижения в 2012 - 2016 годах вырос на 5,8%. Число впервые признанных инвалидами вследствие БСК составило 4409 человек (в 2016 году - 4168 человек).

Болезни нервной системы второй год подряд занимают в структуре причин инвалидности 3 место. Число впервые признанных инвалидами вследствие болезней нервной системы в 2017 году составило 949 человек, что на 11,3% больше, чем в 2016 году (853 человека). Уровень первичной инвалидности на 10 тыс. человек населения в 2017 году составил 2,9 случая (в 2016 году - 2,4 случая).

В 2017 году болезни костно-мышечной системы перешли на 4 место (в 2016 году - 5 место). Впервые установлена инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы 897 гражданам, что на 18% больше, чем в 2016 году (760 человек).

На 5 место перешли болезни глаза и его придаточного аппарата, ранее занимавшие 6 место. В 2017 году впервые установлена инвалидность вследствие болезней глаза 807 гражданам (в 2016 году - 725 человекам), уровень первичной инвалидности увеличился с 2,2 случая в 2016 году до 2,5 случая на 10 тыс. человек населения в 2017 году.

Первичная инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения переместилась с 4 места в 2016 году на 6 в 2017 году. Число впервые признанных инвалидами по этой причине составило 800 человек (в 2016 году - 779 человек), уровень первичной инвалидности - 2,4 случая на 10 тыс. человек населения.

Среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции и туберкулеза, на трудоспособный возраст приходится соответственно 98,7% и 96,0%. Высока доля лиц трудоспособного возраста среди впервые признанных инвалидами вследствие бытовых травм - 81,3%, психических расстройств и расстройств поведения - 71,4%.

Группа инвалидности установлена без срока переосвидетельствования 4010 гражданам, что составляет 21,3% от всех впервые признанных инвалидами старше 18 лет (в 2016 году - 3304 гражданам, 18,9%).

При повторном освидетельствовании в 2017 году в Свердловской области признано инвалидами 31 696 человек, что на 704 человека меньше, чем в 2016 году. Число повторно признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше уменьшилось с 26 315 человек в 2016 году до 25 631 человека в 2017 году, в основном за счет лиц трудоспособного возраста (на 540 человек).

Показатель повторной инвалидности граждан в возрасте старше 18 лет составил 76,1 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2016 году - 79,4).

Показатель повторной инвалидности трудоспособного населения снизился до 61,2 случая на 10 тыс. человек трудоспособного возраста (в 2016 году - 62,6, по Российской Федерации в 2016 году - 94,8), или на 2,2% по сравнению с 2016 годом, среди лиц пенсионного возраста этот показатель снизился с 116,2 случая на 10 тыс. человек соответствующего возраста в 2016 году до 113,1 в 2017 году, или на 2,7% (по Российской Федерации в 2016 году - 165,3). Соотношение лиц трудоспособного и пенсионного возраста, повторно признанных инвалидами, составило 53,1% и 46,6% соответственно (в 2016 году - 54,1% и 45,9% соответственно).

В структуре повторной инвалидности мужчины составили 56,2%, женщины - 43,8% (в 2016 году - 56,3 и 43,7% соответственно).

Структура повторной инвалидности по группам и классам болезней представлена на рисунках 33 и 34.

Рисунок 33

Структура повторно признанных инвалидами в возрасте старше 18 лет по группам инвалидности в 2015 - 2017 годах (процентов)

Рисунок 34

Структура повторно признанных инвалидами в возрасте старше 18 лет по классам болезней в 2017 году (процентов)

На 1 месте - ЗН (32,6%), уровень повторной инвалидности 25,4 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2016 году - 29,0%, или 23,0 случая на 10 тыс. человек населения; в 2015 году - 24,0%, 20,6 случая);

на 2 месте - БСК (22,3%), уровень повторной инвалидности - 17,4 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2016 году - 23,8%, 18,9 случая; в 2015 году - 24,8%, 21,3 случая);

на 3 месте - психические расстройства и расстройства поведения (9,5%), уровень повторной инвалидности - 7,4 случая на 10 тыс. взрослого населения (в 2016 году - 9,3%, уровень повторной инвалидности - 7,4 случая; в 2015 году - 9,0%, 7,7 случая);

на 4 месте - болезни нервной системы (6,1%), уровень повторной инвалидности - 4,7 случая на 10 тыс. взрослого населения (в 2016 году - 6,0%, 4,8 случая; в 2015 году - 6,1%, 5,2 случая);

на 5 месте болезни костно-мышечной системы (5,2%), уровень повторной инвалидности - 4,0 случая на 10 тыс. взрослого населения (в 2016 году - 6,9%, 5,5 случая; в 2015 году - 9,6%, 8,2 случая).

В 2017 году переосвидетельствованы для установления группы инвалидности 27 152 человека в возрасте 18 лет и старше (в 2016 году - 28 981 человек, в 2015 году - 32 682 человека; в 2014 году - 34 702 человека), из них признаны инвалидами 25 631 человек, что составляет 94,4% (в 2016 году - 26 315 человек, 90,8%; в 2015 году - 28 623 человека, 87,6%; в 2014 году - 31 788 человек, 91,6%).

В 2017 году показатель полной реабилитации инвалидов старше 18 лет снизился и составил 5,6% (в 2016 году - 9,2%).

При переосвидетельствовании группа инвалидности установлена бессрочно 11 524 человекам, что составляет 45,0% от числа повторно признанных инвалидами (в 2016 году - 11 192 человекам, 42,5%). Доля частичной реабилитации составила 14,7% (1835 человек) (в 2016 году - 16,7%, или 2082 человека).

За 2017 год разработано 56 209 индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА) (в 2016 году - 55 115), в том числе гражданам старше 18 лет - 47 063 ИПРА, из них при первичном освидетельствовании - 18 838, при повторном освидетельствовании - 28 225. Наибольшее число рекомендаций в ИПРА дано по медицинской реабилитации (в 55 452 ИПРА), из них лицам старше 18 лет - в 46 326 ИПРА, или 98,4% от числа разработанных ИПРА для взрослых.

Рекомендации на санаторно-курортное лечение даны в 7628 ИПРА, или в 13,6% программ, из них лицам старше 18 лет - в 5002 ИПРА (10,6%). Рекомендации по реконструктивной хирургии даны в 1,6% ИПРА для взрослых. Рекомендации на обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями даны в 24 223 ИПРА (в 2016 году - в 22 972 ИПРА), из них взрослым - в 21 142 ИПРА (в 2016 году - в 19 855 ИПРА), детям-инвалидам - в 3081 ИПРА (в 2016 году - в 3117 ИПРА).

В 5382 ИПРА (11,4%), разработанных лицам старше 18 лет, даны рекомендации по профессиональной ориентации (в 2016 году - 13,0%).

В 21 708 ИПРА (46,1%), разработанных лицам старше 18 лет, даны заключения о нуждаемости в содействии трудоустройству (в 2016 году - 48,7%), из них 12 025 - в обычных условиях производства с предоставлением соответствующих условий труда, 9328 - в специально созданных условиях труда и на дому, 222 - на специальном рабочем месте, оснащенном (оборудованном) с учетом нарушенных функций и ограничений жизнедеятельности инвалида.

Одна из задач, которая решалась специалистами по медико-социальной экспертизе, - оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий при повторном освидетельствовании. Она проведена в 16 474 ИПРА взрослых и в 4102 ИПРА детей-инвалидов, в том числе с положительными результатами в 4630 (28,1%) ИПРА взрослых (в 2016 году - 36,2%) и в 1445 (32,5%) ИПРА детей-инвалидов (в 2016 году - 45,7%).

Параграф 7. Инвалидность детского населения

Показатель первичной инвалидности детского населения составил в 2017 году 26,2 случая на 10 тыс. детей (в Российской Федерации - 25,7) и в сравнении с 2016 годом (25,9) увеличился на 1,2%. Уровень первичной инвалидности детей в сельской местности составил 16,5, в городской - 28,1 случая на 10 тыс. соответствующего населения (в 2016 году - 12,1 и 25,7 соответственно). Темп роста показателя первичной инвалидности городского детского населения составил 9,3%, сельского детского населения - 36,4%.

Среди пациентов, получивших инвалидность впервые, как и в предыдущие годы, преобладали мальчики - 60,0%. В возрастной структуре первичной инвалидности дети в возрасте 0-3 года составили 37,7% (858 детей), в возрасте 4-7 лет - 29,7% (677 детей), 8-14 лет - 26,4% (602 ребенка), от 15 до 17 лет - 6,2% (142 ребенка).

Структура первичной инвалидности детского населения по классам болезней представлена на рисунке 35.

Рисунок 35

Структура первичной инвалидности детского населения по классам болезней в 2017 году (процентов)

На 1 месте - психические расстройства и расстройства поведения (33,6%, или 8,8 случая на 10 тыс. детей) (в 2016 году - 29,6%, 7,7 случая);

на 2 месте - болезни нервной системы (17,5%, 4,6 случая на 10 тыс. детей) (в 2016 году - 16,9%, 4,4 случая);

на 3 месте - врожденные пороки развития (16,5%, 4,3 случая на 10 тыс. детей) (в 2016 году - 15,3%, 4,0 случая);

на 4 месте - болезни эндокринной системы (10,2%, 2,7 случая на 10 тыс. детей) (в 2016 году - 14,2%, 3,7 случая);

на 5 месте - новообразования (4,9%, 1,3 случая на 10 тыс. детей) (в 2016 году - 5,3%, 1,4 случая).

Категория "ребенок-инвалид" установлена впервые сроком до 18 лет 123 детям (5,4%) (в 2016 году - 97 детям, или 4,4% от общей численности детей, впервые признанных инвалидами в возрасте до 18 лет).

Уровень повторной инвалидности лиц в возрасте до 18 лет составил 69,8 случая на 10 тыс. детского населения (в 2016 году - 71,7, в Российской Федерации в 2016 году - 84,2), что ниже показателя 2016 года на 2,6%.

Среди пациентов, получивших инвалидность повторно, преобладают мальчики - 59,8% (в 2016 году - 59,6%). В возрастной структуре, как и в предыдущие годы, наибольший удельный вес у детей от 8 до 14 лет - 38,8% (2351 человек), от 4 до 7 лет - 35,7% (2167 человек), от 0 до 3 лет - 19,3% (1168 человек), от 15 до 17 лет - 6,2% (379 человек).

Структура повторной инвалидности детского населения по классам болезней представлена на рисунке 36.

Переосвидетельствованы с целью установления категории "ребенок-инвалид" в 2017 году 6428 детей до 18 лет (в 2016 году - 6560 человек), из них признаны инвалидами 6065 человек, или 92,8% (в 2016 году - 6085 детей, или 82,8%). При переосвидетельствовании установлена категория "ребенок-инвалид" сроком до 18 лет 2154 детям, или 35,5% (в 2016 году - 1717 детям, или 28,2%).

Показатель полной реабилитации составил 5,6% - 363 человека (в 2016 году - 475 человек, или 7,2%).

Рисунок 36

Структура повторной инвалидности детского населения по классам болезней в 2017 году (процентов)

За 2017 год детям-инвалидам до 18 лет разработано 9146 ИПРА (при первичном освидетельствовании - 2279, при повторном - 6867, из них 802 ребенка-инвалида обратились только с целью разработки ИПРА), в том числе 9126 - по медицинской реабилитации, или 99,8% от всех разработанных ИПРА детям-инвалидам. Количество рекомендаций по реконструктивной хирургии детям-инвалидам составило 3,1% от общего количества разработанных ИПРА детям-инвалидам. Рекомендации на санаторно-курортное лечение даны в 2626 ИПРА (28,7%).

Оценка эффективности реабилитационных мероприятий проведена по 4102 ИПРА, разработанным детям-инвалидам. Положительные результаты реабилитации отмечены в 1445 ИПРА (35,2%).

В 2017 году в рамках мероприятий по психолого-педагогической реабилитации или абилитации определена нуждаемость в рекомендациях по условиям организации обучения в 65,6% ИПРА детей-инвалидов (в 2016 году - 73,0%, в 2015 году - 92,7%), нуждаемость в психологической помощи в образовательной организации - в 39,0% (в 2016 году - 62,5%, в 2015 году - 83,1%), нуждаемость в профессиональной ориентации в образовательной организации - в 6,4% (в 2016 году - 9,5%, в 2015 году - 0,0%).

Число повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет снизилось с 6085 человек до 6065 (на 20 человек). Выполнение ИПРА детей-инвалидов в 2017 году составило 84%.

Из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, осмотрено в процессе диспансеризации 298 детей. ИПРА выполнены в полном объеме в отношении 240 детей, что составляет 80,5% от общего числа осмотренных детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, имеющих установленную инвалидность. Для 58 детей (19,4%) ИПРА продолжены в 2018 году.

Выполнение ИПРА детей-инвалидов из числа осмотренных детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных отделениях, в 2017 году составило 90,7%, в полном объеме ИПРА выполнены в отношении 1138 детей, для 116 детей (9,2%) выполнение продолжено в 2018 году.