Глава 30. Патологоанатомическая служба

Глава 30. Патологоанатомическая служба

Основная деятельность патологоанатомической службы Свердловской области в 2017 году была направлена на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению путем улучшения прижизненной диагностики заболеваний, уточнение причин смерти, обеспечение достоверных данных государственной статистики причин смерти, повышение квалификации патологоанатомов и лечащих врачей, осуществление анализа дефектов диагностики и лечения.

Деятельность патологоанатомической службы регламентируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" и от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патолого-анатомических исследований".

В структуру патологоанатомической службы Свердловской области входят ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро", 51 патологоанатомическое отделение и 3 патологоанатомические лаборатории в учреждениях здравоохранения, 8 патологоанатомических отделений и 1 патологоанатомическая лаборатория в медицинских организациях, подведомственных управлению здравоохранения Администрации города Екатеринбурга. Деятельность патологоанатомической службы Свердловской области координируется ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" по следующим основным направлениям: диагностическая и консультативная, организационно-методическая, контрольно-экспертная, подготовка кадров и повышение квалификации, совершенствование материально-технической базы, внедрение новых технологий, научно-исследовательская работа.

По состоянию на 31.12.2017 в патологоанатомической службе Свердловской области имелось 177 штатных должностей, из которых были заняты 165 (рисунок 51). Число физических лиц на занятых должностях составило 97, коэффициент совместительства - 1,7. С 2014 года лет число физических лиц остается относительно стабильным, при этом количество штатных должностей по сравнению с 2014 годом уменьшилось на 31,2%.

Укомплектованность врачами-патологоанатомами медицинских организаций в Свердловской области составила 92,9%, что выше, чем по Российской Федерации (86,8% в 2016 году) и ниже, чем по УрФО (94,8%) (рисунок 52).

Патологоанатомические исследования включают в себя прижизненные патологоанатомические исследования по биопсийному (операционному) материалу и патологоанатомические вскрытия (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов).

Рисунок 51

Укомплектованность врачами-патологоанатомами

Прижизненные патологоанатомические исследования проводятся в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи при наличии медицинских показаний. Предметом прижизненного патологоанатомического исследования является изучение макро и микроскопических изменений фрагментов тканей, органов и последов.

Рисунок 52

Укомплектованность врачами-патологоанатомами в Российской Федерации, УрФО и Свердловской области (процентов)

Количество пациентов, которым проведена прижизненная диагностика заболеваний на основании исследования биопсийного и операционного материала, остается стабильным в 2015 - 2017 годах, при этом количество исследований за этот период снизилось на 32,4% (рисунок 53).

Рисунок 53

Показатели деятельности по прижизненной патологоанатомической диагностике в 2013 - 2017 годах (абсолютные цифры)

В 2017 году прижизненные патологоанатомические исследования проведены 258 692 пациентам, что на 1% больше, чем в 2016 году. Медицинские организации, не имеющие в своем составе патологоанатомических отделений, в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" должны проводить аукционы на приобретение услуг на прижизненные патологоанатомические исследования, в которых в ряде случаев побеждают исполнители из других регионов Российской Федерации.

Особое место в работе врача-патологоанатома занимает посмертная патологоанатомическая диагностика (рисунок 54). Значение этого вида работы определяется прежде всего необходимостью контроля достоверности и адекватности проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий в медицинских организациях, а также обеспечения органов государственной статистики достоверной информацией о причинах смерти населения.

Рисунок 54

Показатели деятельности по посмертной патологоанатомической диагностике в 2013 - 2017 годах (количество вскрытий)

В Свердловской области с 2013 года отмечается ежегодное увеличение количества проведенных патологоанатомических исследований умерших, в 2017 году их выполнено 14 618, что на 2,5% больше чем в 2016 году и на 23% больше чем в 2013 году. Данные показатели по патологоанатомической службе Свердловской области выше средних показателей по УрФО и Российской Федерации за 2013 - 2017 годы (рисунок 55).

Рисунок 55

Объем посмертной патологоанатомической диагностики в Российской Федерации, УрФО и Свердловской области (количество патологоанатомических вскрытий на 100 000 человек населения)