Глава 6. Общая и первичная заболеваемость

Глава 6. Общая и первичная заболеваемость

Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения потребности населения в медицинской помощи. В 2017 году на территории Свердловской области зарегистрировано 6321 тыс. заболеваний, из них в 3282 тыс. случаев (51,9%) диагноз установлен впервые. Анализ интенсивных показателей за 2007 - 2016 годы указывает на то, что уровень общей заболеваемости относительно стабилен, но в 2017 году зарегистрировано его увеличение, как и в целом по Российской Федерации в 2016 году. Вместе с тем в течение всего последнего десятилетия уровень общей заболеваемости в Свердловской области был ниже среднего по Российской Федерации (рисунок 8).

Рисунок 8

Динамика общей заболеваемости населения Свердловской области в 2008 - 2017 годах

В 2017 году зарегистрировано 1519,4 случая заболеваний на 1000 человек населения, и в сравнении с 2013 годом темп роста составил 8,2% (таблица 15). Такой прирост может быть обусловлен проведением диспансеризации определенных групп взрослого населения и подростков.

Таблица 15

Общая заболеваемость населения Свердловской области в 2013 и 2017 годы

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2013 год		2017 год		Темп прироста/ убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6	7
1.	Всего	5 826 406	1404,9	6 321 355	1519,4	8,2
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	220 491	53,2	214 819	51,6	-2,9
3.	Новообразования	162 025	39,1	206 737	49,7	27,2
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	39 825	9,6	47 827	11,5	19,7
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	235 253	56,7	319 247	76,7	35,3
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	160 581	38,7	155 602	37,4	-3,4
7.	Болезни нервной системы	202 281	48,8	229 167	55,1	12,9
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	437 913	105,6	436 646	105,0	-0,6
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	164 259	39,6	168 904	40,6	2,5
10.	БСК	675 583	162,9	796 652	191,5	17,5
11.	Болезни органов дыхания	1 543 422	372,1	1 657 159	398,3	7,0
12.	Болезни органов пищеварения	327 301	78,9	391 992	94,2	19,4
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	261 511	63,1	236 211	56,8	-10,0
14.	Болезни костно-мышечной системы	430 157	103,7	484 676	116,5	12,3
15.	Болезни мочеполовой системы	354 809	85,6	406 216	97,6	14,1
16.	Беременность, роды и послеродовой период	119 489	28,8	96 127	23,1	-19,8
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	32 949	7,94	24 667	5,93	-25,4
18.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	17 654	4,3	20 321	4,9	14,7
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	30 995	7,5	10 364	2,5	-66,7
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	409 908	98,8	418 021	100,5	1,7

Заболеваемость населения, с одной стороны, отражает распространенность заболеваний в популяции, а с другой - доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, поэтому рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не следует однозначно рассматривать как отрицательное явление.

В 2017 году в сравнении с 2013 годом наиболее интенсивное увеличение заболеваемости отмечается по классам: "Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ" (на 35,3%), "Новообразования" (на 27,2%), "Болезни крови и кроветворных органов" (на 19,7%), "Болезни системы пищеварения" (на 19,4%), "Болезни системы кровообращения" (на 17,5%), "Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения" (на 14,7%). Чаще стали регистрироваться болезни мочеполовой системы (на 14,1%), заболевания нервной системы (на 12,9%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 12,3%), заболевания органов дыхания (на 7%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 2,5%). Незначительно повысился уровень травматизма (на 1,7%). Реже стали регистрироваться болезни кожи и подкожной клетчатки (на 10%), психические расстройства и расстройства поведения (на 3,4%), инфекционные и паразитарные болезни (на 2,9%), болезни глаза и его придаточного аппарата (0,6%).

Снизился уровень регистрации отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (на 25,4%), а также патологических состояний при беременности, родах и послеродовом периоде (на 19,8%). Самое значительное снижение наблюдается по классу "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях" (на 66,7%), что может свидетельствовать о повышении качества диагностики заболеваний.

По сравнению с 2016 годом уровень заболеваемости в 2017 году вырос на 5,4% (таблица 16).

Таблица 16

Общая заболеваемость населения Свердловской области в 2016 - 2017 годах

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2016 год		2017 год		Темп прироста/ убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1.	Всего	6 004 338	1442,2	6 321 355	1519,4	5,3
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	209 833	50,4	214 819	51,6	2,4
3.	Новообразования	172 947	41,5	206 737	49,7	19,5
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	43 640	10,5	47 827	11,5	9,6
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	293 940	70,6	319 247	76,7	8,6
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	156 345	37,6	155 602	37,4	-0,5
7.	Болезни нервной системы	216 728	52,1	229 167	55,1	5,7
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	417 610	100,3	436 646	105,0	4,6
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	164 461	39,5	168 904	40,6	2,7
10.	БСК	694 337	166,8	796 652	191,5	14,7
11.	Болезни органов дыхания	1 572 165	377,6	1 657 159	398,3	5,4
12.	Болезни органов пищеварения	415 090	99,7	391 992	94,2	-5,6
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	238 427	57,3	236 211	56,8	-0,9
14.	Болезни костно-мышечной системы	473 750	113,8	484 676	116,5	2,3
15.	Болезни мочеполовой системы	388 535	93,3	406 216	97,6	4,6
16.	Беременность, роды и послеродовой период	95 152	22,9	96 127	23,1	1,0
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	26 072	6,3	24 667	5,93	-5,4
18.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	20 304	4,9	20 321	4,9	0,1
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	6 120	1,5	10 364	2,5	69,3
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	398 882	95,8	418 021	100,5	4,8

В 2017 году по сравнению с 2016 годом чаще стали регистрироваться новообразования (на 19,6%), БСК (на 14,8%), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (на 9,7%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 8,7%), болезни нервной системы (на 5,8%), болезни органов дыхания (на 5,5%). Уровень травматизма вырос на 4,9%. Рост уровня заболеваемости на 4,6% зарегистрирован по классам "Болезни глаза и его придаточного аппарата" и "Болезни мочеполовой системы", на 2,4% - "Болезни костно-мышечной системы" и "Инфекционные и паразитарные болезни". Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, в 2017 году регистрировались на 69,5% чаще, чем в 2016 году, что объясняется улучшением регистрации этих случаев при проведении профилактических осмотров и диспансеризации. По отдельным классам болезней наблюдалось снижение уровня заболеваемости: "Болезни органов пищеварения" (на 5,5%), "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (на 5,3%), "Болезни кожи и подкожной клетчатки" (на 0,9%), "Психические расстройства и расстройства поведения" (на 0,4%).

Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику уровня общей заболеваемости.

В 2017 году статистически значимый рост уровня общей заболеваемости выявлен в 35 МО, статистически значимое снижение произошло в 15 МО. Повышение уровня заболеваемости в 2017 году наблюдалось в 68% МО.

Среди МО, где наблюдается рост заболеваемости, обращает на себя внимание ГО Первоуральск, где уровень общей заболеваемости увеличился на 45%. В Тугулымском ГО прирост уровня заболеваемости составил 470 случаев на 1000 человек населения, в Бисертском ГО - 422 случая, в ГО Верхняя Тура - 326 случаев на 1000 человек населения за год. Заметное увеличение показателя общей заболеваемости в 2017 году наблюдается также в МО Алапаевское (на 306 случаев на 1000 человек населения), ГО Нижняя Салда (на 256 случаев на 1000 человек населения), Горноуральском ГО (на 159 случаев на 1000 человек населения), Каменском ГО (на 156 случаев на 1000 человек населения), ГО Красноуфимск и МО Красноуфимский округ (на 136 случаев на 1000 человек населения).

Снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2016 годом отмечено в Тавдинском ГО, где уровень общей заболеваемости снизился на 112%, в Махневском МО (с 1094 случаев в 2016 году до 1080 случаев на 1000 человек населения в 2017 году), в ГО Красноуральск (с 2080 случаев в 2016 году до 1633 случаев на 1000 человек населения в 2017 году).

В МО "город Екатеринбург" показатель общей заболеваемости повысился до 1508 случаев на 1000 человек населения (в 2016 году - 1451 случай). В 2017 году наблюдалось увеличение показателя общей заболеваемости в городе Каменске-Уральском (с 1550 до 1858 случаев на 1000 человек населения). В городе Нижний Тагил показатель общей заболеваемости незначительно снизился (с 1542 до 1540 случаев на 1000 человек населения).

Уровень первичной заболеваемости населения в целом по Свердловской области в 2017 году составил 788,9 случая на 1000 человек населения (рисунок 9).

Рисунок 9

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2013 - 2017 годах

В период с 2013 по 2017 годы наблюдалось чередование роста уровня первичной заболеваемости и его некоторого снижения, что вызвано увеличением заболеваемости некоторыми болезнями, а также выявлением ранее не зарегистрированных хронических заболеваний при проведении диспансеризации (таблица 17).

Таблица 17

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2013 и 2017 годах

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2013 год		2017 год		Темп прироста/ убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1.	Всего	3 310 951	798,3	3 282 343	788,9	-1,2
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	148 840	35,9	124 497	29,9	-16,7
3.	Новообразования	48 642	11,7	42 153	10,1	-13,7
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	18 460	4,5	18 326	4,4	-2,2
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	42 461	10,2	60 578	14,6	43,1
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	19 501	4,7	18 252	4,4	-6,4
7.	Болезни нервной системы	71 071	17,1	70 350	16,9	-1,2
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	149 522	36,1	147 990	35,6	-1,4
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	118 114	28,5	121 964	29,3	2,8
10.	БСК	121 385	29,3	122 313	29,4	0,3
11.	Болезни органов дыхания	1 390 275	335,2	1 474 377	354,4	5,7
12.	Болезни органов пищеварения	106 232	25,6	115 267	27,7	8,2
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	191 048	46,1	146 753	35,3	-23,4
14.	Болезни костно-мышечной системы	135 633	32,7	124 787	30,0	-8,3
15.	Болезни мочеполовой системы	186 011	44,9	168 526	40,5	-9,8
16.	Беременность, роды и послеродовой период	98 994	23,9	71 627	17,2	-28,0
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	32 949	7,9	24 667	5,9	-25,3
18.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	3 942	1,0	3 547	0,9	-10,0
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	18 491	4,5	8 352	2,0	-55,6
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	409 380	98,7	418 021	100,5	1,8

В 2017 году наблюдался незначительный (на 0,9%) рост показателя первичной заболеваемости по сравнению с 2016 годом (таблица 18).

Таблица 18

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2016 и 2017 годах

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	2016 год		2017 год		Темп прироста/ убыли (процентов)
		абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1.	Всего	3 256 533	782,2	3 282 343	788,9	0,9
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	127 680	30,7	124 497	29,9	-2,6
3.	Новообразования	43 638	10,5	42 153	10,1	-3,8
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	18 911	4,5	18 326	4,4	-2,2
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	56 379	13,5	60 578	14,6	8,1
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	18 896	4,5	18 252	4,4	-2,2
7.	Болезни нервной системы	73 958	17,8	70 350	16,9	-5,1
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	133 215	32	147 990	35,6	11,3
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	116 855	28,1	121 964	29,3	4,3
10.	БСК	118 074	28,4	122 313	29,4	3,5
11.	Болезни органов дыхания	1 411 203	339	1 474 377	354,4	4,5
12.	Болезни органов пищеварения	168 683	40,5	115 267	27,7	-31,6
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	154 714	37,2	146 753	35,3	-5,1
14.	Болезни костно-мышечной системы	125 041	30	124 787	30,0	0,0
15.	Болезни мочеполовой системы	184 115	44,2	168 526	40,5	-8,4
16.	Беременность, роды и послеродовой период	69 919	16,8	71 627	17,2	2,4
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	26 072	6,3	24 667	5,9	-6,3
18.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	4 178	1	3 547	0,9	-10,0
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	6 120	1,5	8 352	2,0	33,3
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	398 882	95,8	418 021	100,5	4,9

Структура общей заболеваемости, установившаяся в 2016 году, в 2017 году незначительно изменилась (таблица 19). Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 26,2% от общего числа случаев. Второе место принадлежит БСК (12,6%). Болезни костно-мышечной системы занимают третье место (7,7%), болезни глаза и его придаточного аппарата занимают в 2017 году четвертое место (6,9%). На пятом месте в 2017 году - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (6,6%).

Таблица 19

Структура общей и первичной заболеваемости по классам болезней, процентов

Номер строки	Классы болезней МКБ-10	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
1.	Всего	100	100
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	3,4	3,8
3.	Новообразования	3,3	1,3
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	0,8	0,6
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	5,1	1,8
6.	Психические расстройства и расстройства поведения	2,5	0,6
7.	Болезни нервной системы	3,6	2,1
8.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	6,9	4,5
9.	Болезни уха и сосцевидного отростка	2,7	3,7
10.	БСК	12,6	3,7
11.	Болезни органов дыхания	26,2	44,9
12.	Болезни органов пищеварения	6,2	3,5
13.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	3,7	4,5
14.	Болезни костно-мышечной системы	7,7	3,8
15.	Болезни мочеполовой системы	6,4	5,1
16.	Беременность, роды и послеродовой период	1,5	2,2
17.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,4	0,8
18.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	0,3	0,1
19.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	0,2	0,3
20.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	6,6	12,7

В 2017 году в сравнении с 2016 годом структура первичной заболеваемости также незначительно изменилась. Первое место (44,9%), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте - травмы и отравления (12,7%), на третьем месте - болезни мочеполовой системы (5,1%), четвертое место делят болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни глаза (4,5%). На пятом месте - болезни костно-мышечной системы (3,8%).