Приложение 1. Дополнения и изменения в перечень проверок при загрузке реестров ОМС ОТ МО на 2019 год (утвержден приказом тфомс от 31.01.2019 N 24)

Приложение 1
к приказу ТФОМС
от 28 февраля 2019 г. N 76

Дополнения и изменения
в перечень проверок при загрузке реестров ОМС ОТ МО на 2019 год (утвержден приказом тфомс от 31.01.2019 N 24)

1. изменить проверки на каждую запись (TypeFLK=3):

1.1. проверка на реквизиты элемента SLUCH

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
413*	1	Отсутствуют сведения об онкологическом случае или их не должно быть	Если основной диагноз ЗНО, то должен существовать блок ONK_SL, иначе блока ONK_SL быть не должно	Если SLUCH.USL_OK4 и первый символ (SLUCH. DS1)='C или если SLUCH.DS1 (D00-D09) или если SLUCH. DS1=' D70' и первый символ (DS2_N.DS2) - С, то должна существовать запись ONK_SL. DS1_T Иначе не должно существовать блока ONK_SL	Значение: SLUCH. DS1

1.2. проверки на реквизиты элемента ONK_SL:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
704	1	Стадия заболевания не указана или указана неверно	Стадия заболевания должна соответствовать справочнику SpOnkSt для основного диагноза	Если ONK SL. DS1 Т (0, 1, 2, 3, 4), то ONK_SLSTAD 0. S Если ONK_SL.STAD 0, то если SLUCH.DS1 (SpOnkST.DS, актуальным на SLUCH.DATE 2), то ONK SL.STAD (SpOnkST.Id_St, где SLUCH.DS1= SpOnkST.DS и актуально на SLUCH.DATE_2), иначе если первые 3 символа (SLUCH.DS1) (SpOnkST.DS, актуальным на SLUCH.DATE_2), то ONK_SLSTAD е (SpOnkST.Id_St, где первые 3 символа (SLUCH.DS1)= SpOnkST.DS и актуально на SLUCH.DATE 2) иначе ONK_SL.STAD (SpOnkST.Id_St, где SpOnkST.DS= 0 и актуально на SLUCH. DATE_2)	Значение: SLUCH.DS1 ONK_SL.STAD
705	1	Значение Tumor не указано или указано неверно	Значение Tumor заболевания должно соответствовать справочнику SpOnkT для основного диагноза	Если ONK SL. DS1 Т=0 и (SLUCH.DATE 1-PERS DR)>=18 лет, то ONK_SL.ONK_T O s Если ONK_SL.ONK_T Ш, то если SLUCH.DS1 (SpOnkT.DS, актуальным на SLUCH.DATE 2), то ONK_SL.ONK_T (SpOnkT.ld_T, где SLUCH.DS1= SpOnkT.DS и актуально на SLUCH.DATE_2), иначе если первые 3 символа (SLUCH.DS1) (SpOnkT.DS, актуальным на LUCH.DATE_2), то ONK_SL.ONK_T (SpOnkT.ld_T, где первые 3 символа (SLUCH.DS1)= SpOnkT.DS и актуально на SLUCH.DATE_2) иначе ONK_SL.ONK_T (SpOnkT.ld_T, где SpOnkT.DS= 0 и актуально на SLUCH.DATE_2)	Значение: SLUCH.DS1 ONK_SL. ONK_T
706	1	Значение Nodus не указано или указано неверно	Значение Nodus заболевания должно соответствовать справочнику SpOnkN для основного диагноза	Если ONK SL. DS1 T=0 и (SLUCH.DATE 1-PERS DR)>=18 лет, то ONK_SL.ONK _N O Если ONK_SL.ONK_N O, то если SLUCH.DS1 e (SpOnkN.DS, актуальным на SLUCH.DATE_2), то ONK_SLONK_N (SpOnkN.ld_N, где SLUCH.DS1= SpOnkN.DS и актуально на SLUCH.DATE_2), иначе если первые 3 символа (SLUCH.DS1) (SpOnkN.DS, актуальным на LUCH.DATE_2), то ONK_SL ONK_N (SpOnkN.ld_N, где первые 3 символа (SLUCH.DS1)=SpOnkN.DS и актуально на SLUCH.DATE_2) иначе ONK_SL. ONK_N (SpOnkN.ld_N, где SpOnkN.DS= 0 и актуально на SLUCH. DATE_2)	Значение: ONK_SL. ONK_N
707	1	Значение Metastasis не указано или указано неверно	Значение Metastasis заболевания должно соответствовать справочнику SpOnkM для основного диагноза	Если ONK SL. DS1 T=0 и (SLUCH.DATE_1-PERS DR)>=18 лет, то ONK SL.ONK M O и Если ONK_SL ONK_M O, то если SLUCH.DS1 (SpOnkM.DS, актуальным на SLUCH.DATE_2), то ONK_SL.ONK_M (SpOnkM.ld_M, где SLUCH.DS1= SpOnkM.DS и актуально на SLUCH.DATE_2), иначе если первые 3 символа (SLUCH.DS1) (SpOnkM.DS, актуальным на SLUCH.DATE_2), то ONK_SL.ONK_M (SpOnkM.ld_M, где первые 3 символа (SLUCH.DS1)= SpOnkM.DS и актуально на SLUCH.DATE_2) иначе ONK_SL. ONK_M (SpOnkM.ld_M, где SpOnkM.DS=O и актуально на SLUCH.DATE_2)	Значение: ONK_SL. ONK_M

2. Изменить проверки на файл в целом (TypeFLK=2):

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
35	1	Превышение объемов на введение криоконсервиров энного эмбриона	Фактические объемы за квартал по услуге введение криоконсервированнгого эмбриона не должны превышать объемы, установленные ТП	Если SLUCH.USL_OK=3, то для записей с USL.RAZDEL_USL=301 и USL.CODE USL='A11.20.030.001' ФАКТ<=ПЛАН Посчитать значение njlAH=PIanLimit.Value, где PlanLimit.Typeobject=5, PlanLimit.Division=301, PlanLimit.Object='A11.20.030.001', PlanLimit.MO= SHET.CODE_MO-66000 и (PlanLimit.DBegin, PlanLimit.DEnd) e (Начало года, Конец квартала отчетного месяца) Посчитать ФАКТ БД= Количество записей MedService с MedService.Razdel_usl=301, MedService.Code_usl='A11.20.030.001' и MedRee.RDT (Начало года, Конец квартала отчетного месяца), MedRee.TypeCont=2 и MedRee.Recid {Expmed.Recid для Expmed.StepExp=1} (связь MedRee и MedService по Recid) Посчитать ФАКТ ФАЙЛА= Количество записей USL в загружаемом файле с USL.RAZDEL USL=301 и USL.CODE_USL='A11.20.030.001' IDпациента0 Посчитать значение ФАКТ = ФАКТ БД + ФАКТ ФАЙЛА

3. добавить проверки на каждую запись (TypeFLK=3):

3.1. проверки на реквизиты элемента ONK_SL:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
736	1	Не указаны данные об онкологической услуги	Для поводов обращения "первичное лечение", "рецидив" или "прогрессирование" должны быть обязательно указанных данные об онкологической услуге	Если ONK_SL DS1_T (0,1,2), то должна существовать хоть одна запись ONK_USL.USL_TIP0
737	1	Дата диагностики указана неверно	Дата взятия материала должна быть в пределах Дата начала случая-1 месяц и дата окончания случая	Если B_DIAG. DIAG_DATE0, то DIAG_DATE>=SLUCH.DATE_1 -1 месяц и DIAG_DATE<= SLUCH. DATE_2
738	1	Признак отдаленных метастаз указан неверно	Признак отдаленных метастаз может быть указан только при рецидиве или прогрессирование и принимать значение равное "1"	Если ONK_SL DS1_T (1,2), то ONK_SL.MTSTZ=1 или ONK_SL.MTSTZ= 0, иначе ONK_SL.MTSTZ= 0	ONK_SL.MTSTZ
739	1	Для данной КСГ не верно указан лекарственный препарат		Если USL.Razdel_usl=201 и USL.Code_usl='ds05.004.1', то должна существовать запись LEK_PR. REGNUM =895 и не должно быть записей с LEK_PR. REGNUM Ф 895 Если USL.Razdel_usl=201 и USL.Code_usl='ds05.004.2', то должна существовать запись LEK_PR. REGNUM Ф 895