Приложение 2. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 31.01.2019 N 24)

Приложение 2
к приказу ТФОМС
от 28 февраля 2019 г. N 76

Дополнения и изменения
к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 31.01.2019 N 24)

I. Правила кодирования в АПП:

1. В Раздел "Медицинские услуги, используемые при выполнении стандартов или приказов органов управления здравоохранением при оказании амбулаторно-поликлинической помощи" внести следующее изменение:

В комплексах лабораторных и инструментальных методов исследований (В03.099.017, В03.099.018, В03.099.028, В03.099.029, В03.099.019, В03.099.020), проводимых беременным в АПП в соответствии с приказом Минздрава Свердловской области от 26.08.2016 N 1404-п, по услуге "Микроскопическое исследование влагалищных мазков" код "А09.20.001" заменить на код - "А12.20.001".

2. Раздел "Медицинские услуги по амбулаторной хирургии" дополнить абзацем:

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта с проведением анестезиологического пособия - кодируется в рамках стандарта 1705:

- ВО 1.003.004 "Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное введение)";

- А03.18.001 "Колоноскопия" и/или А03.16.001 "Эзофагогастродуоденоскопия";

- А11.99.098.002 "Биопсия слизистых с использованием эндоскопических технологий".

При этом услуга В01.003.004 "Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное введение)" является обязательной, другие услуги - не обязательные, должны соответствовать фактически проведенным пациенту манипуляциям, на одну услугу эндоскопии - не более одной услуги биопсии. Количество услуг в рамках стандарта - не более пяти и не менее двух.

При проведении пациенту услуг эндоскопии без анестезиологического пособия в реестр счетов включается код фактически оказанной услуги А03.18.001 "Колоноскопия" и/или А03.16.001 "Эзофагогастро-дуоденоскопия" (без стандарта).

II. Правила кодирования в КСС и СЗП:

В Рекомендациях по кодированию случаев с применением ряда лекарственных препаратов по Профилю "Онкология" пункт 3) "Лекарственное лечение злокачественных новообразований у детей и злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей у взрослых подразделяется по группам st05.006-st05.011, st08.001, ds05.003- ds05.008, ds08.001" дополнить абзацем:

Случаи оказания медицинской помощи взрослым с онкогематологическими заболеваниями (коды МКБ-10: С81-С96) с проведением лекарственной монотерапии препаратом Золедроновая кислота в условиях дневного стационара кодируются КСГ ds05.004.1 "Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые (уровень 1)" с дополнительным заведением схемы "нет" из справочника SPSHEM "Справочник схем" и кода 895 на лекарственный препарат (МНН: Золедроновая кислота) из справочника SPONKLEKP "Справочник лекарственных препаратов".

III. Дополнить Особенности кодирования разделом:

Правила включения в реестр счетов данных из Выписки об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (форма утверждена приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29.11.2018 N 2128-п/541 "О формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями") для АПЛ, КСС, СЗП

1. В пункте 2.1.4 выписки "Наличие отдаленных метастазов (при прогрессировании/рецидиве)" в реестр не включается отметка о наличии метастазов в случае, если в п. 2.1.6. "Повод обращения" имеется отметка "Первичное лечение" или "Наблюдение", или "Диспансерное наблюдение (после радикального лечения)";

2. Пункт 2.1.6 выписки "Повод обращения" дополнен признаками "Диагностика (при отсутствии специфического лечения)" и "Симптоматическое лечение". Рекомендуется отмечать признак "Диагностика (при отсутствии специфического лечения)" в случае проведения только диагностических мероприятий (например, компьютерная томография, магниторезонансная томография, ПЭТ исследование), признак "Симптоматическое лечение" - в случаях, не подпадающих под другие признаки п. 2.1.6.