Раздел 6. Информация о достижении целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи

Раздел 6. Информация о достижении целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи и их фактические значения за 2018 год приведены в таблице 8.

Таблица 8

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи

Номер строки	Критерии доступности и качества медицинской помощи	Единица измерения	Целевое значение на 2018 год	Фактическое значение за 2018 год	Оценка выполнения (процентов)
1	2	3	4	5	6
1.	Раздел 1. Критерии качества медицинской помощи
2.	Удовлетворенность населения медицинской помощью в том числе	процентов от числа опрошенных	не менее 80	89,8	112
3.	городского населения		не менее 80	89,8	112
4.	сельского населения		не менее 80	90,9	114
5.	Смертность населения	на 1000 человек населения	13,4	13,4	100
6.	в городской местности		13,2	13,0	102
7.	в сельской местности		14,6	15,3	95
8.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	615,0	564,6	109
9.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процентов	38,0	29,7	131
10.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	9,6	7,8	123
11.	Младенческая смертность, всего в том числе	на 1000 родившихся живыми	4,7	4,6	102
12.	в городской местности		4,3	4,2	102
13.	в сельской местности		7,2	7,5	96
14.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процентов	22,0	21,7	101
15.	Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет, всего	на 1000 родившихся живыми	6,3	6,1	103
16.	Доля умерших в возрасте от 0 до 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте от 0 до 4 лет	процентов	24,0	24,0	100
17.	Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет, всего	на 100 тыс. человек соответствующего возраста	65,5	53,6	122
18.	Доля умерших в возрасте от 0 до 17 лет на дому к общему количеству умерших в возрасте от 0 до 17 лет	процентов	26,5	26,5	100
19.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процентов	57,1	57,1	100
20.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (1 и 2 стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процентов	56,3	55,5	99
21.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года	процентов	1,5	0,4	385
22.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процентов	45,0	51,8	115
23.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	процентов	76,0	76,0	100
24.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процентов	72,0	79,0	110
25.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процентов	7,5	7,5	100
26.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процентов	35,0	35,0	100
27.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению	процентов	70,0	75,0	107
28.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	абсолютное количество	не более 350	148	236
29.	Раздел 2. Критерии доступности медицинской помощи
30.	Обеспеченность населения врачами всего	на 10 тыс. человек населения	29,7	31,4	106
31.	городского населения		33,6	35,9	107
32.	сельского населения		8,1	7,3	90
33.	в том числе: оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях		16,6	16,7	101
34.	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях		12,7	13,1	103
35.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего	на 10 тыс. человек населения	84,1	86,4	103
36.	городского населения		90,7	94,5	104
37.	сельского населения		47,8	42,5	89
38.	в том числе: оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях		41,2	41,8	101
39.	оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях		36,1	36,8	102
40.	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Свердловской области)	дней	11,5	10,8	94
41.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	процентов	7,0	7,0	100
42.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	процентов	2,5	1,3	52
43.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, всего в том числе	процентов	95	95	100
44.	проживающих в городской местности		95	95	100
45.	проживающих в сельской местности		95	95	100
46.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процентов	4,6	4,6	100
47.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	254	257,1	101
48.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процентов	15,0	15,3	98
49.	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению	процентов	6,3	6,7	106
50.	Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием	процентов	28,0	28,0	100
51.	Раздел 3. Критерии эффективности деятельности медицинских организаций
52.	Выполнение функции врачебной должности	число амбулаторных посещений в год на одну занятую должность	4320	4231	98
53.	Среднегодовая занятость койки	дней в году	333	298	89

Анализ уровня достижения целевых показателей следующий: из 21 показателя, характеризующего качество оказания медицинской помощи, достигнуто 20 целевых показателей, что составило 95%.

Не достигнут 1 целевой показатель:

доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (1 и 2 стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (99% от целевого значения). При этом улучшились показатели выявления больных в 1 и 2 стадии при злокачественных новообразованиях распространенных локализаций: ободочной кишки, поджелудочной железы, гортани, молочной железы, шейки матки.

Показатели, характеризующие доступность медицинской помощи, достигнуты на 86% (из 14 показателей достигнуто 12 показателей).

Невыполнение целевого показателя по доле расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу связано с невыполнением плановых объемов по посещениям в системе ОМС. Соответственно не исполнены плановые ассигнования в целом на неотложную амбулаторную медицинскую помощь по плану, утвержденному Территориальной программой на 2018 год.

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (далее - ФАП) в 2018 году не снизилась относительно 2017 года. Вопрос повышения доступности медицинской помощи сельскому населению области решается путем развития сети передвижных и модульных ФАП. В Свердловской области действует 31 передвижной ФАП. В 2019 году планируется закупить еще 9 новых передвижных ФАП и 5 передвижных стоматологических кабинетов для повышения доступности медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов. Продолжается работа по замене ветхих, не подлежащих капитальному ремонту, зданий ФАП на модульные. В 2017 году было закуплено 8 модульных ФАП, в 2018 году - 15. В 2019 году планируется поставка и монтаж еще 30 модульных ФАП.

Среднегодовая занятость койки - показатель, характеризующий эффективность работы коечного фонда государственных и муниципальных медицинских организаций Свердловской области, в 2018 году не достигнут. Причин низкой загруженности коечного фонда несколько. Основная - это снижение средней длительности пребывания пациентов на койке. В 2018 году средняя длительности пребывания пациентов на койке по сравнению с 2017 годом не снизилась и составила 10,8 дня, что несколько ниже планируемого показателя (11,4 дня). Сокращению средней длительности пребывания пациентов на больничной койке способствует изменившаяся система оплаты стационарной помощи в системе ОМС, которая с 2014 года осуществляется по клинико-статистическим группам заболеваний и состояний и не зависит от количества проведенных пациентами койко-дней, что стимулирует больницы более эффективно организовывать лечебно-диагностический процесс и внедрять в практику современные технологии лечения. Недостаточная занятость койки обусловлена необходимостью сохранять стационарные отделения в больницах отдаленных населенных пунктов, что является вынужденной мерой с целью обеспечения населению доступности медицинской помощи при экстренных состояниях. Работа койки в таких отделениях крайне неэффективна, по сути койки работают в режиме ожидания пациента либо как дневные стационары.

Реализация Территориальной программы в комплексе с реализацией государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 года", утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении государственной программы Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 года", и указов Президента Российской Федерации в сфере здравоохранения оказывает влияние на медико-демографическую ситуацию в Свердловской области. Имеется положительная динамика по снижению показателей смертности трудоспособного населения, младенческой и материнской смертности, снизились показатели смертности от основных причин.

В 2018 году зарегистрировано снижение показателя смертности трудоспособного населения на 2,4% к уровню 2017 года (в 2017 году - на 5,7% к уровню 2016 года). Удельный вес трудоспособного населения в числе умерших всех возрастов в 2018 году составил 23,1% (в 2017 году - 24,1%).

Смертность от болезней системы кровообращения снизилась по сравнению с 2017 годом на 0,2% и составила 654,2 случая на 100 тыс. человек населения (в 2017 году - 654,2 случая на 100 тыс. человек населения).

Впервые за последние три года отмечается снижение смертности от злокачественных новообразований. В 2018 году этот показатель снизился на 0,2% и составил 225,1 случая на 100 тыс. человек населения при целевом показателе в 2018 году 192,8 случая на 100 тыс. человек населения (в 2017 году показатель составил 226,1 случая).

Снизилась смертность от туберкулеза на 1,2% (9,6 случая на 100 тыс. человек населения).

Продолжает снижаться младенческая смертность. В 2018 году показатель составил 4,6 промилле (в 2017 году - 4,8 промилле). За 6 лет (с 2012 по 2018 год) показатель снизился на 37,8%. Показатель материнской смертности в Свердловской области в 2018 году снизился в сравнении с 2017 годом на 22%. Всего в 2018 году зарегистрировано 4 случая материнской смертности.

Таким образом, в целом Территориальная программа выполнена. Население обеспечено социально-гарантированными объемами бесплатной медицинской помощи с учетом потребности, региональных и структурных особенностей здравоохранения Свердловской области. Дефицит финансирования Территориальной программы в 2018 году отсутствовал.