Приложение 5. Архивная справка

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление архивных справок, архивных копий,
архивных выписок, информационных писем, связанных
с реализацией законных прав и свобод граждан"

г. Первоуральск, ул. Емлина, 20-б              ПМКУ "Муниципальный архив"

тел. 64-95-04

N / от

                           АРХИВНАЯ СПРАВКА

                  Выдана Ивановой (Петровой) Марии Ивановне

                             Место работы:

Месяц	Год и сумма заработной платы
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Основание: Ф. N Оп.	Лицевые счета по начислению заработной платы
	Д.	Д.	Д.	Д.

Специалист ГБУ СО МФЦ: __________________/____________  Дата ____________

                              (ФИО)         (подпись)                М.П.