Приложение N 2. Алгоритм обследования и наблюдения ВИЧ-конкордантных пар, планирующих беременность

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 7 июня 2019 г. N 1108-П

Алгоритм обследования и наблюдения ВИЧ-конкордатных пар, планирующих беременность

1. Диспансерное наблюдение обоих партнеров осуществляется по месту жительства, на основании письменного заявления пациента.

2. Оба ВИЧ-инфицированных партнера подлежат обязательной постановке на учет в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", его филиалы, КИЗ, КДК.

3. Врач-инфекционист проводит консультирование о рисках передачи ВИЧ-инфекции будущему ребенку.

4. Пациенты с ВИЧ-инфекцией должны получать лечение антиретровирусными лекарственными препаратами независимо от наличия клинических и лабораторных показаний к их назначению. При назначении антиретровирусных препаратов женщинам следует учитывать их лекарственное взаимодействие с фармакотерапевтической группой эстрогенов и/или гестагенов.

5. При наличии фазы ремиссии у обоих партнеров инфекционист рекомендует зачатие в день максимальной фертильности (с использованием тестов на овуляцию). Фаза ремиссии: отсутствие клинических проявлений вторичных заболеваний, неопределяемая вирусная нагрузка не менее 6 месяцев от начала АРВТ, уровень CD4 клеток>350 кл/мкл (для ВИЧ-инфицированных женщин).

6. Если беременность не наступила при регулярных половых контактах в течение 12 месяцев у женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев у женщины после 35 лет, то пара направляется к акушеру-гинекологу в МКББ для обследования, лечения, установления причины бесплодия, определение показаний для проведения ВРТ.

7. Пациенты, использующие ВРТ, заполняют форму информирования о рисках передачи будущему ребенку (приложение N 5), в 2-х экземплярах. Один экземпляр выдается пациенту для передачи в Центр вспомогательных репродуктивных технологий, второй вклеивается в амбулаторную карту.

8. По результатам консультации при наличии фазы ремиссии у обоих ВИЧ-положительных партнеров врачебной комиссией выдается заключение о возможности проведения процедуры, с применением ВРТ (приложение N 3).

9. При наступлении беременности с помощью ВРТ или при естественном зачатии оба партнера наблюдаются у инфекциониста по стандарту.

Схема N 2

Алгоритм обследования и наблюдения ВИЧ-конкордантных пар, планирующих беременность

/-------\                 /-----------------\                   /-------\

|  ЛЖВ  |                 |ВИЧ-конкордантная|                   |  ЛЖВ  |

|мужчина|                 |      пара       |                   |женщина|

\-------/                 \-----------------/                   \-------/

/-----------------\  /--------------------------\  /--------------------\

|Обследование: ВН,|  |Наблюдение у инфекциониста|  |Обследование на ВИЧ:|

|CD4. Назначение  | |       по стандарту       | |   ИФА, ПЦР (при    |

|АРВТ             |  \--------------------------/  |   необходимости    |

\-----------------/               |                \--------------------/

    /-----------------------------------------------------------\

    |Планирование бер