Приложение N 2. Разрешение на установку рекламной конструкции на территории городского округа Ревда

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
рекламных конструкций на территории
городского округа Ревда"

                                                                    Форма

                          РАЗРЕШЕНИЕ N _____

             НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ

                        ГОРОДСКОГО ОКРУГА РЕВДА

Наименование заявителя __________________________________________________

                           (организационно-правовая форма и полное

                       наименование юридического лица, Ф.И.О. физического

                             лица индивидуального предпринимателя)

Директор (руководитель) организации: ____________________________________

Юридический адрес (место жительства) ______________ тел.: _______________

Исполнитель: ____________________________________________________________

Место установки рекламной конструкции: __________________________________

_________________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции: ______________________________________________

Площадь рекламного поля (кв. м): ________________________________________

Общая  площадь  информационных  полей  всех     рекламных    конструкций,

разрешения  на  установку  которых выданы на территории городского округа

Ревда ___________________________________________________________________

Срок действия разрешения: _______________________________________________

Регистрационный номер и дата заявки _____________________________________

           1. Управление по землепользованию и градостроительству

                          городского округа Ревда

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _ _ _ _ _ _ _ _ _                      /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)           М.П.                  (Ф.И.О.)

                              2. Отдел ГИБДД:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _ _ _ _ _ _ _ _ _                      /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)           М.П.                  (Ф.И.О.)

                  3. МКУ "Управление городским хозяйством":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _ _ _ _ _ _ _ _ _                      /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)           М.П.                  (Ф.И.О.)

                     4. ООО "Теплоснабжающая компания":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _ _ _ _ _ _ _ _ _                      /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)           М.П.                  (Ф.И.О.)

                           5. УМП "Водоканал":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _ _ _ _ _ _ _ _ _                      /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)           М.П.                  (Ф.И.О.)

                           6. ОАО "Ростелеком":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _ _ _ _ _ _ _ _ _                      /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)           М.П.                  (Ф.И.О.)

                       7. Газоснабжающая организация:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _ _ _ _ _ _ _ _ _                      /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)           М.П.                  (Ф.И.О.)

                     8. Электроснабжающая организация:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _ _ _ _ _ _ _ _ _                      /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)           М.П.                  (Ф.И.О.)

                  9. Заключение управления по муниципальной

              собственности и природным ресурсам администрации

                             городского округа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата "_ _" _ _ _ _ _ _ 20 __ года

     _ _ _ _ _ _ _ _ _             /_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ /

        (должность)      М.П.              (Ф.И.О.)

Примечание:  Разрешение на распространение   наружной    рекламы выдается

на срок не свыше пяти лет.