Приложение N 1. Заявление на предоставление права аренды муниципального имущества

Приложение N 1
к Положению

Форма                           _________________________________________

                                   (наименование владельца имущества)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (указываются реквизиты заявителя -

                                для юридического лица: фирменное

                                наименование, сведения об организационно-

                                правовой форме, о месте нахождения,

                                почтовый адрес, ИНН/КПП, номер

                                контактного телефона, электронная почта;

                                для физического лица: фамилия, имя,

                                отчество, паспортные данные, ИНН, ОГРИП,

                                сведения о месте жительства, номер

                                контактного телефона, электронная почта)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить на праве аренды муниципальное имущество:

вид имущества

(помещение, здание, сооружение) _________________________________________

адрес, местоположение имущества

(адрес объекта в соответствии с

технической документацией; в

случае отсутствия адреса -

местоположение)                 _________________________________________

Площадь объекта, кв. м.         _________________________________________

Целевое назначение имущества

(специализация, использование)  _________________________________________

                                _________________________________________

Срок аренды                     _________________________________________

     Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных сведений и не

возражаю  против  проведения  проверки  представленных  мной  сведений, а

также  обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящим  выражаю  согласие  на  обработку  (сбор,  систематизация,

накопление,  хранение,  уточнение,  обновление, изменение, использование)

моих  персональных  данных,  сведения  о  которых  указаны  и приложены к

настоящему  заявлению,  в соответствии с требованиями Федерального закона

от 27.07.2006