Приложение N 3. Отзыв согласия на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
об организации обработки и защиты персональных данных
работников Управы муниципального района
"Барятинский район"

                                Руководителю Управы муниципального района

                                "Барятинский район" _____________________

                                  Отзыв

                согласия на обработку персональных данных

                                                 "__" _________ 201___ г.

     Настоящим    во   исполнение   положений   Федерального  закона   "О

персональных данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006

я, _____________________________________________________________________,

адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

отзываю  у  Управы  муниципального   района  "Барятинский  район"  (место

нахождения: 249650,   Калужская область,  Барятинский район, с. Барятино,

ул. Советская, 20) свое согласие на обработку персональных данных.

     Прошу прекратить обработку   персональных данных   не  позднее  трех

рабочих дней с даты поступления настоящего отзыва,   а  также  уничтожить

всю персональную информацию, касающуюся меня лично.

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью, подпись)