Приложение 8. Информация о предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме организациями социального обслуживания

Приложение 8
к приказу
Министерства
по делам семьи, демографической
и социальной политике
Калужской области
от 25 августа 2014 г. N 1024

                                   (представляется ежеквартально до 10

                                   числа, месяца следующего за отчетным

                                   периодом комплексными центрами

                                   социального обслуживания населения,

                                   центрами социального обслуживания

                                   граждан пожилого возраста и инвалидов,

                                   отделениями социального обслуживания

                                   на дому, ГБУКО "Калужский дом-интернат

                                   для престарелых и инвалидов, ГБУКО

                                   "Тарусский дом-интернат для

                                   престарелых и инвалидов, ГБУ КО

                                   "Жиздринский психоневрологический

                                   интернат в отдел организации

                                   социального обслуживания населения)

                               ИНФОРМАЦИЯ

     о предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на

    дому и в полустационарной форме организациями социального обслуживания

                         за _________20___года

            _____________________________________________

                       (муниципальное образование) 

  РАЗДЕЛ 1. Создание банка данных нуждающихся в социальной помощи граждан

	Категория граждан	Всего	Количество нуждающихся в социальной помощи
1.	Всего граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в муниципальном образовании
	из них: одинокие
	одинокопроживающие
	из строки 1:
1.1.	Пенсионеры по возрасту
1.2.	Инвалиды 1 и 2 групп общего заболевания и трудового увечья
1.3.	Инвалиды с детства
	из них дети до 18 лет
1.4.	Участники ВОВ
	из них: инвалиды ВОВ
	участники ВОВ с группой инвалидности
1.5.	Пенсионеры и инвалиды, получающие пенсию в минимальном размере
1.6.	Престарелые граждане старше 80 лет
1.7	Лица цыганской национальности
2.	Лица без определенного места жительства

      Руководитель учреждения ____________________ ________________

                                   (Ф.И.О.)            (подпись)

      Должностное лицо, ответственное

      за заполнение отчета    ____________________ ________________

                                   (Ф.И.О.)            (подпись)

      ________________________             __________________________

    (номер контактного телефона)          (дата составления документа)

Информация составляется с нарастающим итогом

   РАЗДЕЛ 2. Работа учреждения социального обслуживания граждан пожилого

                          возраста и инвалидов

Наименование учреждения _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Структурная принадлежность ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Наличие автотранспорта (кол-во единиц) __________________________________

         1. Работа отделений социального обслуживания на дому

Ф.И.О. заведующих отделениями ___________________________________________

_________________________________________________________________________

1.1.	Численность обслуживаемых лиц на начало года (чел.)
	из их представители российских цыган (чел.)
1.2.	Общее число обслуживаемых (чел.)
	из них: инвалидов ВОВ
	участников ВОВ
	вдов погибших и умерших инвалидов и участников ВОВ
	тружеников тыла
	бывших несовершеннолетних узников концлагерей
	из них: инвалидов 1 группы
	инвалидов 2 группы
	инвалидов 3 группы
	инвалидов с детства
	из них: одиноких
	одинокопроживающих
	из них: мужчин
	женщин
	из них получают пенсию из:
	Пенсионного фонда Российской Федерации
	Министерства обороны Российской Федерации
	других источников
1.3.	Обслуживаются (чел.):
	на селе
	в городе
	в городском секторе, не имеющем коммунального благоустройства
	на селе, имеющем коммунальное благоустройство
1.4.	За отчетный период:
	вновь принято на обслуживание
	снято с обслуживания, всего
	в т. ч. по причинам:
	смерть
	переезд
	помещение в дом-интернат
	другое
1.5.	Число граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в обслуживании на дому
1.6.	Из общего числа обслуживаемых пользуются услугами (чел.):
	Социально-бытовые услуги
	- организация питания, включая доставку продуктов на дом
	- помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости
	- доставка воды, проживающим в жилых помещениях без центрального водоснабжения
	- содействие в обеспечении топливом, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления
	- поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями
	- содействие в оплате жилья и коммунальных услуг
	- содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению
	- содействие в организации ритуальных услуг
	- оказание помощи в написании и прочтении писем
	- содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами
	- содействие в посещении культурных мероприятий
	Социально-медицинские услуги
	- содействие в получении бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе сопровождение в медицинские учреждения
	- посещение в стационарных учреждениях здравоохранения
	- содействие в получении технических средств ухода и реабилитации
	- содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
	- содействие в проведении медико-социальной экспертизы
	Социально-правовые услуги
	- помощь в оформлении и получении документов
	- оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления социальных выплат
	Социально-экономические услуги
	- содействие в получении зубопротезной помощи, протезно-ортопедических изделий, слуховых аппаратов, очков
	- содействие в решении вопросов занятости
	- другие услуги
	Социально-медицинские услуги, предоставляемые специализированными отделениями медико-социального обслуживания на дому
	- содействие в проведении реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера, в том числе в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов
	- оказание санитарно-гигиенических услуг
	- оказание первой доврачебной помощи
	- выполнение медицинских процедур, перевязок по назначению лечащего врача
	- наблюдение за состоянием здоровья
	- организация медико-психологической помощи
	- консультирование по социально-медицинским вопросам
1.7.	Затраты по оказанию соц. услуг на одного обслуживаемого в месяц (руб.)
1.8.	Количество обслуживаемых, всего
	в т.ч. бесплатно
	на условиях частичной оплаты
	по тарифам на социальные услуги
1.9.	Поступило средств за отчетный период, всего (руб.)
	за обслуживание на условиях частичной оплаты
	за обслуживание по тарифам на социальные услуги
1.10.	На какие цели израсходованы поступившие средства и их сумма: в том числе на оплату труда; на развитие учреждения; другие цели
1.11.	Облагаются ли поступающие средства налогами, в каком размере
1.12.	Проблемы в решении вопросов оплаты социальных услуг, в том числе дополнительных

        2. Работа отделений срочного социального обслуживания 

Ф.И.О. заведующей отделением ____________________________________________

2.1. Численность лиц, фактически работающих в отделении
		чел.			услуг
2.2.	Численность лиц, обслуживаемых отделением, всего
	из них представители российских цыган
	ветераны Великой Отечественной войны
	в том числе по видам услуг:
	обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов
	обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости
	содействие в получении временного жилого помещения
	содействие в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей услуг
	содействие в получении экстренной психологической помощи
	иные срочные социальные услуги:
	содействие в решении вопросов занятости
	доставка лекарственных препаратов одиноким и одинокопроживающим пожилым гражданам и инвалидам
	другое (указать конкретно):
2.3.	Работа структурных подразделений отделения срочного социального обслуживания
2.3.1.	Мобильная служба социального обслуживания
	- количество выездов (ед.)
	- количество обслуженных граждан (чел.)
	- количество предоставленных услуг (ед.)
2.3.2.	Клубы общения
	- количество клубов (ед.)
	их названия:
	- количество проведенных мероприятий и встреч (ед.)
	- количество граждан их посетивших (чел.)
	- мероприятия и встречи, проведенные клубами:
2.3.3.	Другие службы: "Университеты третьего возраста"; Компьютерные классы и другие (указать какие)
	кол-во обслуженных (чел.)
2.4.	Затраты по оказанию социальных услуг на одного обслуживаемого в месяц в целом по отделению срочного социального обслуживания (руб.)
2.5.	Численность лиц, обслуженных за плату (чел.)
2.6.	Поступило средств за отчетный период (руб.)
2.7.	На какие цели израсходованы поступившие средства, их сумма

               3. Работа отделений дневного пребывания 

Ф.И.О. заведующей отделением ____________________________________________

3.1. Численность работников отделения
3.2. Число мест в отделении
3.3. Число лиц, обслуженных за отчетный период (всего),
из них: пенсионеров
инвалидов

                 4. Работа службы "Социальное такси" 

Ф.И.О. руководителя службы "Социальное такси" ___________________________

4.1.	Количество сотрудников службы
4.2.	Количество единиц автотранспорта
4.3.	Кол-во граждан, воспользовавшихся услугами социального такси за отчетный период, всего (чел.)
	из них: бесплатно
	на условиях частичной оплаты
	на условиях полной оплаты
4.4.	Затраты по оказанию социальных услуг на одного обслуженного в месяц (руб.)
4.5.	Сумма полученных средств, всего
	в том числе: от обслуживания на условиях частичной оплаты
	от обслуживания на условиях полной оплаты
	за простой машины

      5. Работа реабилитационных отделений (кабинетов) для лиц с

                   ограниченными возможностями 

Ф.И.О. заведующей отделением (кабинетом) ________________________________

5.1.	Численность работников отделения
5.2.	Кол-во граждан, получивших реабилитационную помощь за отчетный период, всего (чел.)
	из них: пенсионеров
	инвалидов
	в том числе с ИПР

                    6. Работа других отделений

                ____________________________________

                          указать какие)

Ф.И.О. заведующей отделением ____________________________________________

N Наименование оказанных услуг п/п	Число обслуженных (чел.)

                 7. Расходы на содержание учреждения

Расходы по статьям бюджетной классификации (руб.)

ст. 211 Заработная плата

ст. 212 Прочие выплаты

ст. 213 Начисления на оплату труда

ст. 221 Услуги связи

ст. 222 Транспортные услуги

ст. 223 Коммунальные услуги

ст. 225 Услуги по содержанию имущества

ст. 226 Прочие услуги

ст. 290 Прочие расходы

ст. 310 Увеличение стоимости основных средств

ст. 340 Увеличение стоимости материальных запасов

Всего

утверждено по смете

расходы за отчет ный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы за отчетный период

утверждено по смете

расходы! за отчетный период

Источники финансирования всего, в т.ч.

- субвенции из областного бюджета

- доходы от оказания платных услуг

- другие источники, подтвержденные нормативными документами о выделении средств (указать какие)

                     8. Развитие кадрового потенциала учреждения

      8.1. Текучесть кадров

Численность работников

директор

зав. отделением

бухгалтер

Социальные работники

Специалисты по социальной работе

Медицинские работники

Психолог

Юрист

водитель

другие

Итого

На начало года

Принято

Уволено

На конец года

      8.2. Повысили квалификацию (человек) ______

      8.3. Прошли переподготовку (человек) ______

      8.4. Проведение конкурсов профессионального мастерства (количество)

______

      Количество участников (человек) ______

      8.5. Развитие наставничества.  Количество  наставников в учреждении

(человек) ________

      8.6. Укомплектованность кадрами

Наименование и должности

Возраст

Образование

Стаж работы