Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсе профессионального мастерства среди водителей, осуществляющих перевозку пассажиров по регулярным муниципальным маршрутам на территории муниципального образования "Город Обнинск"

Приложение N 3
к постановлению
Администрации
г. Обнинска
Калужской области
от 11 октября 2016 г. N 1592-п

                                       В Управление потребительского

                                       рынка, транспорта и связи

                                       Администрации города Обнинска

                                ЗАЯВКА

   на участие в конкурсе профессионального мастерства среди водителей,

     осуществляющих перевозку пассажиров по регулярным муниципальным

    маршрутам на территории муниципального образования "Город Обнинск"

1. Полное название юридического лица или индивидуального предпринимателя, направившего водителя на конкурс
2. Фамилия, имя, отчество водителя (полностью)
3. Номер и дата выдачи водительского удостоверения
4. Телефон водителя (мобильный)
5. Марка и номер транспортного средства, на котором будет выполняться задание

     ________________________________ ___________________/_____________

     (наименование юридического лица        (Ф.И.О.)       (должность)

           или индивидуального

           предпринимателя)

                                      ___________________

                                           (подпись)

     м.п.

     "_____" ______________ 2016 г.