Приложение 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка для
индивидуального жилищного строительства
в муниципальном образовании "Село Ульяново"

                               Главе администрации MP "Ульяновский район"

                               от _______________________________________

                                            (Ф И О полностью)

                               __________________________________________

                               зарегистрированного(ой) по адресу: _______

                               _________________________________________,

                               адрес фактического проживания: ___________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               адрес электронной почты (при наличии): ___

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                               паспорт: _________________________________

                                          (серия, N, когда и кем выдан)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               действующего (ей) по доверенности от

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               заявление.

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом

плане территории ориентировочной площадью _________ по адресу: __________

_________________________________________________________________________

для ____________________________________________________________________.

               (указывается вид разрешенного использования)

     Я согласен (согласна)   на   утверждение    иного   варианта   схемы

расположения земельного участка.

                                                     ____________________

                                                          (подпись)

     К заявлению прилагаю:

     1) копия паспорта (1-й лист и лист с отметкой о регистрации по месту

жительства);

     2) схема расположения земельного участка.

                                                   Дата

                                                   Подпись