Постановление Главного государственного санитарного врача по Калужской области от 15 сентября 2016 г. N 11 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016 - 2017 гг."

Я, Главный государственный санитарный врач по Калужской области С.А. Рожкова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями (ОРВИ) в Калужской области в осенне-зимний период 2015 - 2016 г. и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями в 2016 г., установила, что в области была проведена определенная работа в этом направлении.

Всего за эпидемический период 2015 - 2016 г. острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом переболело более 200 тысяч человек (20,1% населения области), В структуре заболевших дети до 14 лет составили более 60%.

Заболеваемость в Калужской области превышает показатели заболеваемости по Российской Федерации по ОРВИ на 9,5%, по гриппу - в 3,5 раза.

Осенний период 2015 года был эпидемически благополучным, незначительное превышение пороговых показателей отмечалось в отдельные недели в определенных возрастных группах.

Со 2-ой календарной недели 2016 года эпидемическая обстановка по заболеваемости гриппом и респираторными инфекциями стала осложняться, было зарегистрировано 24 случая гриппа. На 3-ей неделе - 94 случая, на 4-ой неделе - 602 случая, на 5-ой неделе - 730 случаев, на 6-ой неделе - 375 случаев.

Всего за период эпидемического подъема заболеваемости гриппом (2 - 8 недели 2016 г.) переболело 1825 человек. Возрастная структура заболевших гриппом следующая: дети от 0 до 2 лет - 85 (4,7%), дети от 3 до 6 дет - 284 (15,6%), дети от 7 до 14 лет - 262 (14,4%), взрослые - 1194 (64,4%).

За период эпидемии от осложнений, вызванных вирусом гриппа, зарегистрировано 18 летальных исходов (лабораторно подтверждённых) у взрослых жителей г. Калуги, Обнинска и области. Показатель смертности составил - 1,78; показатель летальности - 0,99.

Проанализировав эпидемиологическую ситуацию, клиническое течение, статус больных, качество оказания медицинской помощи, ее своевременность, были сделаны выводы, что причинами высокой летальности заболевших гриппом явились: несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение, отсутствие адекватной противовирусной терапии в первые дни заболевания, отягощенный преморбидный фон (хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхо-легочной систем, сахарный диабет, ожирение и др.), отсутствие прививки против гриппа.

Привитые против гриппа болели крайне редко и не имели серьезных осложнений.

По данным вирусологического мониторинга с 15.01 по 08.04.2016 г. обследовано 747 человек, выполнено 5270 исследований. Положительных результатов - 397, что составило 7,5% от числа всех исследований. В структуре положительных проб вирус гриппа A(H1N1)2009pdm обнаружен в 345 случаях (86.9%). Вирусный пейзаж остальных положительных результатов представлен единичными находками: риновирусная инфекция - 19. риносинцитиальная инфекция - 16, аденовирусная - 3, бокавирусная инфекция - 3 и коронавирусная инфекция - 8, парагрипп 2 типа - 1, микоплазменная инфекция - 1, грипп В - 1

Эпидемическая ситуация по заболеваемости гриппом и респираторными инфекциями на территории Калужской области была полностью идентична с эпидситуацией в Российской Федерации в эпидсезон 2015 - 2016 г. по активности, началу активизации эпидемического процесса, его продолжительности и интенсивности и наиболее вовлеченным возрастным контингентам.

Накануне эпидемического подъема заболеваемости проводилась предсезонная иммунизация населения против гриппа. Всего было привито 154500 человек взрослого населения и 72500 детей.

За счет закупки вакцины из других источников финансирования привито 11315 человек.

Таким образом, всего вакцинировано 238315 человек или 26,5% населения области.

В целях предупреждения и локализации очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2015 - 2016 г. осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.

Активно проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, Проводились конференции с медицинскими работниками, лекции, беседы с населением, оформлялись утолки здоровья, стенды, распространялся наглядный материал. Должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Калужской области и Минздрава Калужской области проводились круглые столы и видеоконференции, выступления по радио и телевидению, публиковались статьи в прессе.

Принятые меры позволили предупредить широкое распространение гриппа и респираторных инфекций на территории Калужской области и снизить их негативное воздействие на население,

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Калужской области в эпидсезон 2016 - 2017 г. и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:

1. Главам администраций муниципальных образований Калужской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть па заседаниях комиссий по чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности вопросы о ходе подготовки к "зиме" и эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ.

При необходимости внести корректировку в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - дошкольников, школьников, студентов, лиц призывного возраста, беременных, медицинских работников, работников образования, коммунальной сферы, транспорта, взрослых, старше 60 лет.

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцин для проведения иммунизации против гриппа групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок.

1.4. Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и ОРВИ па подведомственной территории и, с учетом прогноза ее развития, своевременно вводить ограничительные мероприятия.

1.5. Содействовать в проведении активной информационной кампании среди населения по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ.

2. Руководителям предприятий, учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать;

2.1. Организовать и провести вакцинацию сотрудников против гриппа.

2.2. Принять меры для обеспечения надлежащих условий работы в зимнее время, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а работающих на открытом воздухе обеспечить помещениями для обогрева, горячим питанием, теплой спецодеждой,

3. Рекомендовать руководителям птицеводческих хозяйств и птицеперерабатывающих предприятий обеспечить 100% охват прививками против гриппа сотрудников подведомственных учреждений.

4. Рекомендовать министерству образования и науки Калужской области (Аникеев А.С.):

4.1. Организовать ведомственный контроль за поддержанием оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведением дезинфекции, соблюдением режима проветривания, а также обеспеченностью образовательных учреждений и организаций необходимым оборудованием, термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты учащихся и персонала.

4.2. В период эпидемического подъема заболеваемости обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий, использовать в образовательных учреждениях систему обучения "класс-кабинет", а также приостановить проведение массовых культурно-развлекательных и спортивных мероприятий.

4.3. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Калужской области по тел./факсу 8(484-2)55-00-65 о приостановке учебного процесса в классах и школах Калужской области.

5. Министерству труда и социальной защиты Калужской области (Коновалов П.В.) рекомендовать;

5.1. Обеспечить своевременное проведение иммунизации против гриппа в учреждениях социального обслуживания населения Калужской области, а также принять меры по поддержанию оптимального температурного режима на подведомственных объектах, иметь необходимый запас противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств личной гигиены и средств индивидуальной защиты.

5.2. В случае выявления больных гриппом в закрытых учреждениях социального обеспечения, проводить мероприятия в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций" и СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".

5.3. При превышении эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ запретить массовые культурно-развлекательные мероприятия, экскурсии и ограничить допуск посетителей.

6. Рекомендовать министерству здравоохранения Калужской области (Разумеева Е.В.) обеспечить:

6.1. Организовать и провести в кратчайшие сроки иммунизацию против гриппа групп риска в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и обеспечить достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения Калужской области с максимальным охватом иммунизацией групп риска, определенных Национальным календарем профилактических прививок.

6.2. Готовность медицинских организаций области к приему больных гриппом и ОРВИ в период подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва и неснижаемого запаса лечебных препаратов, дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, обеспеченность медперсоналом и транспортом.

6.3. Разработать дорожную карту поэтапного перепрофилирования коечного фонда и развертывание гриппозных отделений, обратив особое внимание на организацию медицинской помощи беременным с признаками гриппа и ОРВИ.

6.4. Обеспечить достоверность учета профилактических прививок и еженедельное представление суммарных данных в Управление Роспотребнадзора по Калужской области (по четвергам, по ранее установленной форме).

6.5. Обеспечить соблюдение условий транспортировки и хранения противогриппозных вакцин в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

6.6. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками гриппа и ОРВИ.

6.7. В случае выявления больных гриппом в стационарах медицинских организаций области, проводить мероприятия в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций" и СП 3.1.23116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".

Информацию о регистрации групповых заболеваниях в стационарных подразделениях медицинских организаций области направлять в Управление Роспотребнадзора по Калужской области в установленном порядке,

6.8. Незамедлительно информировать Управление Роспотребнадзора по Калужской области о каждом случае гриппа с летальным исходом.

6.9. Обеспечить забор и доставку материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" от больных гриппом и ОРВИ (не менее 10 еженедельно), в первую очередь, от больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания, больных с высоким риском развития осложнений, беременных, детей, пожилых лиц с сопутствующими отягощающими заболеваниями, для верифицирования вирусного пейзажа.

6.10. Обеспечить своевременное представление информации о поставках в Калужскую область вакцин против гриппа (по мере поступления).

6.11. Организовать обучение медицинского персонала ЛПУ, в том числе дополнительно привлекаемого, медицинского персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ.

6.12. Постоянно проводить разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о вреде самолечения, а также по пропаганде вакцинопрофилактики с привлечением всех средств массовой информации населения.

6.13. Информацию о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях и запасах противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, объемах финансирования профилактических противогриппозных мероприятий ежемесячно до 1 числа, следующего за отчетным месяца, направлять в Управление Роспотребнадзора по Калужской области, начиная с 01.10.2016 г. по факсу 8(484-2) 55-00-65.

7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (Овсянникова Л.В.):

7.1. Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению исследований по всему спектру возбудителей гриппа и острых респираторных вирусных инфекций с целью мониторинга циркуляции вирусов и их этиологической расшифровки, в том числе для идентификации высокопатогенных штаммов вирусов гриппа, обеспечить достаточный запас наборов реагентов.

7.2. В рамках трехстороннего соглашения по результатам ПЦР-исследований возбудителей гриппа и ОРВИ обеспечить постоянное взаимодействие с Референс-Центром (ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора). Результаты тестирования в еженедельном режиме также направлять в Управление Роспотребнадзора по Калужской области.

7.3. Обеспечить своевременное представление еженедельной информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в разрезе возрастных контингентов (по пятницам) и результаты вирусологического мониторинга (еженедельно по пятницам, нарастающим итогом) в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Калужской области.

7.4. Активизировать санитарно-просветительную работу с населением но вопросам профилактики гриппа и ОРВИ, используя для этого все формы массовой информации.

7.5. Информацию о проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ ежемесячно до 1 числа, следующего за отчетным месяца, представлять в Управление Роспотребнадзора по Калужской области, начиная с 01.10.2016 г. по факсу 8(484-2) 55-00-65.

8. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Калужской области (Крюкова И.Б.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калужской области:

8.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и храпения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

8.2. Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ с оценкой эффективности проводимых противоэпидемических и профилактических мероприятий па подведомственной территории.

8.3. Обеспечить информирование органов исполнительной власти об эпидемической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ на подведомственной территории для принятия адекватных мер, направленных на стабилизацию эпидемической обстановки при ее ухудшении.

8.4. Обеспечить контроль за достоверностью и своевременностью передачи отчетной информации в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Калужской области (сведения о вакцинации групп риска нарастающим итогом - по четвергам, сведения о заболеваемости в разрезе возрастных контингентов - по пятницам).

8.5. При проведении плановых контрольно-надзорных мероприятий, обеспечить надзор за соблюдением требований СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций" и СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного питания, транспорта, промышленных предприятиях и других местах массового сосредоточения людей, в том числе за выполнением ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости, при выявлении нарушений применять меры административного воздействия.

8.6. Осуществлять активную санитарно-просветительскую работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, о необходимости вакцинации прочив гриппа и негативных последствиях отказа от прививок.

8.7. Начальникам территориальных отделов докладывать о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, контрольно-надзорных мероприятиях и мер административного воздействия в установленном порядке ежемесячно до 1 числа, следующего за отчетным месяца, в Управление Роспотребнадзора по Калужской области, начиная с 01.10.2016 г. по факсу 8(484-2) 55-00-65

9. Руководителям средств массовой информации Калужской области рекомендовать:

9.1. Регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, важности вакцинации, состояние эпидемической обстановки по заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Калужской области.

10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить па заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калужской области Павлова С.И.

С.А. Рожкова