Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к заявлению
о предоставлении муниципальной
услуги "Прием заявлений о
предоставлении земельного участка от
граждан, имеющих трех и более детей"
в Администрацию МР "Спас-Деменский
район" Спас-Деменского района
Калужской области

                              СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. полностью)

паспорт_________ _____________, выдан_______________, кем выдан__________

        (серия)     (номер)           (дата выдачи)

____________________________________________________ ____________________

                                                     (код подразделения)

Проживающий(ая) по адресу:_______________________________________________

                             (индекс, страна/республика, край, область,

                                       населенный пункт)

_________________________________________________________________________

                  (улица, дом, корпус, квартира)

даю свое  согласие   Администрации    МР "Спас-Деменский район" Калужской

области    (далее Оператор),     расположенной по адресу: г. Спас-Деменск

Калужской     области,    ул. Советская,        д. 99 на обработку (сбор,

систематизацию, накопление,  хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, распространение    (передачу), обезличивание, блокировку и

уничтожение), а также на      автоматизированную обработку, приведенных в

заявлении моих   персональных данных (Ф.И.О., паспортные данные, адресные

данные, сведения   о регистрации, контактная информация, сведений обо мне

и т.п.), для целей использования Администрацией МР "Спас-Деменский район"

при рассмотрении моего заявления.

     Я    проинформирован(а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных",  конфиденциальность  персональных  данных  соблюдается  в рамках

исполнения Операторами законодательства Российской Федерации.

     Настоящее  заявление  может  быть  отозвано  мной  в  любой момент в

письменной  форме  в  случае,  если  Оператор использует мои персональные

данные для целей, не связанных в рассмотрением моего заявления.

     Подтверждаю,  что  ознакомлен(а) с положением Федерального Закона от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  права  и  обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

     Согласие дано бессрочно, осознанно и добровольно.

"___"_______________20___ года                  г. Спас-Деменск.

_________________________

    Подпись заявителя