Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                         В администрацию

                                         МР "Жуковский район"

                                         ул. Гурьянова, д. 31, г. Жуков

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Заявитель: ______________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

Государственный    регистрационный         номер записи о государственной

регистрации юридического лица (ОГРН): ___________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ________________________

Место нахождения: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

- Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка: __________________

- Основание предоставления    земельного    участка без проведения торгов

(выбрать из пункта 2 статьи 39.3, статьи 39.5,   пункта 2 статьи 39.6 или

пункта 2 статьи 39.10) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

- Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:___

_________________________________________________________________________

- Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд    (если     земельный  участок предоставляется взамен

земельного участка,    изымаемого   для государственных или муниципальных

нужд): __________________________________________________________________

- Цель использования земельного участка: ________________________________

_________________________________________________________________________

- Реквизиты     решения    об      утверждении документа территориального

планирования и     (или)    проекта планировки территории (если земельный

участок       предоставляется    для размещения объектов, предусмотренных

указанным документом и (или) проектом): _________________________________

- Реквизиты    решения      о предварительном согласовании предоставления

земельного  участка (если земельный участок образовывался или его границы

уточнялись на основании данного решения):

_________________________________________________________________________

- Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем:

_________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются:

     1)    документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов  (предусмотренные  перечнем,

установленным    уполномоченным    Правительством   Российской  Федерации

федеральным  органом  исполнительной  власти,  за исключением документов,

которые    должны    быть    представлены   в  порядке  межведомственного

информационного взаимодействия);

     2)  документ, подтверждающий полномочия заявителя (если с заявлением

обратился представитель заявителя);

     3)  заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного    государства    (если    заявителем  является  иностранное

юридическое лицо);

     4)    подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,  списки  ее  членов  (если  подано заявление о предоставлении

земельного  участка  указанной организации для ведения огородничества или

садоводства).

     5) _________________________________________________________________

Заявитель:       __________________      ______________________

                     (подпись)           (расшифровка подписи)

Дата ___________________