Приложение N 3. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Установление сервитута в отношении земельного участка,
находящегося в государственной или муниципальной собственности"

(для юридических лиц)

                                      Главе Малоярославецкой районной

                                      Администрации муниципального района

                                      "Малоярославецкий район"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о заключении соглашения об установлении сервитута

Заявитель: ______________________________________________________________

                          (наименование юридического лица)

Государственный   регистрационный   номер   записи    о   государственной

регистрации юридического лица (ОГРН): ___________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ________________________

Место нахождения: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Прошу заключить соглашение об установлении сервитута.

Цель сервитута: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия сервитута: ________________________________________________

Кадастровый    номер     испрашиваемого   земельного    участка (в случае

установления сервитута в отношении всего земельного участка _____________

К настоящему заявлению прилагаются:

     1) схема границ сервитута на кадастровом плане территории  (в случае

установления   сервитута   в отношении   всего    земельного   участка не

прилагается)

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

Заявитель:       __________________          ____________________________

                    (подпись)                    (расшифровка подписи)

Дата ___________________