Приложение N 2. Согласие гражданина на выдвижение его кандидатуры для занесения на Доску почёта "Трудовая слава Дзержинского района" и на обработку его персональных данных

Приложение N 2
к Положению о Доске почёта
"Трудовая слава
Дзержинского района"
от 22.08. 2017 г. N 242

    Форма получения согласия гражданина на выдвижение его кандидатуры

   для занесения на Доску почёта "Трудовая слава Дзержинского района".

                  И на обработку его персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

(фамилия,    имя,    отчество)    (должность,    название    организации)

(паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_____________________________________________________ (адрес регистрации)

     1. Согласен(а) на размещение моих сведений и фотографий   на   Доске

почёта "Трудовая слава Дзержинского района".

     2. Даю свое согласие Дзержинскому районному Собранию МР "Дзержинский

район", находящемуся по адресу: г. Кондрово, пл. Центральная,  д. 1,   на

получение, обработку персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата  и

место рождения, гражданство, образование, домашний  адрес,   сведения   о

трудовой деятельности, сведения об имеющихся наградах и поощрениях, стаже

и периодах работы).

     Предоставляю Дзержинскому районному Собранию МР "Дзержинский  район"

право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными,

включая сбор,  систематизацию,    накопление,    хранение,    обновление,

изменение, использование,   обезличивание,   блокирование,   уничтожение.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения

их в электронную базу данных, включения в нормативные правовые   акты   и

отчетные формы,