Приложение N 2. Форма получения согласия кандидата (законного представителя) на выдвижение его кандидатуры для занесения на детскую Доску почёта муниципального района "Дзержинский район" и на обработку его персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о детской Доске почёта
муниципального района
"Дзержинский район"
от 22 августа 2017 г. N 241

                            Форма получения

       согласия кандидата (законного представителя) на выдвижение

         его кандидатуры для занесения на детскую Доску почёта

               района "Дзержинский район" и на обработку

                       его персональных данных

     Я, ________ (фамилия, имя, отчество) _______________________________

(законный представитель Ф.И.О.)__________________ (паспорт: серия, номер,

дата выдачи, кем выдан) _____________________________ (адрес регистрации)

     1.  Согласен  (а) на размещение сведений (моего ребенка Ф.И.О., дата

рождения)___________) и фотографий на детской Доске почёта муниципального

района "Дзержинский район"

     2.    Даю    свое    согласие   администрации  Дзержинского  района,

находящемуся    по    адресу:   г. Кондрово,  пл. Центральная,  д. 1,  на

получение,  обработку персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата и

место  рождения,  гражданство,  образование,  домашний  адрес, сведения о

деятельности, сведения об имеющихся наградах и поощрениях).

     Предоставляю    администрации    МР    "Дзержинский    район  "право

осуществлять  все  действия  (операции)  с  персональными  данными  моего

ребенка,  включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление,

изменение,    использование,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение.

Оператор  вправе  обрабатывать  его  (её) персональные данные посредством

внесения  их  в электронную базу данных, включения в нормативные правовые

акты  и  отчетные  формы,  предусмотренные нормативными правовыми актами,

регламентирующими    представление   отчетных  данных,  использовать  мои

персональные    данные  в  информационной  системе,  размещать  его  (её)

фамилию,  имя  и  отчество,  место  учебы, вид награждения, фотографию на

детской  Доске  почёта,  в  средствах массовой информации, на официальном

сайте администрации Дзержинского района.

     Настоящее  согласие  действует  со дня его подписания в период срока

действия  рассмотрения документов о награждении, а также на срок хранения

документов  (75  лет).  Настоящее согласие может быть отозвано письменным

заявлением субъекта персональных данных.

     "___"_____________ 20__ г. __________ (подпись)(Ф.И.О.)