Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                           В администрацию

                                           МР "Жуковский район"

                                           ул. Гурьянова, д. 31, г. Жуков

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Заявитель: ______________________________________________________________

                         (наименование юридического лица)

Государственный    регистрационный   номер   записи   о   государственной

регистрации юридического лица (ОГРН): ___________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ________________________

Место нахождения: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

- Кадастровый  номер  испрашиваемого    земельного  участка  (в   случае,

если  границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии

с Федеральным законом "О государственном кадастре недвижимости"): _______

_________________________________________________________________________

-  Реквизиты  решения  об  утверждении  проекта    межевания   территории

(если    образование   испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено

указанным проектом): ____________________________________________________

-  Кадастровый  номер земельного участка, из которого    в   соответствии

с  проектом  межевания  территории  или со схемой расположения земельного

участка   предусмотрено  образование  испрашиваемого  земельного  участка

(если  сведения  о  таких  земельных  участках  внесены в государственный

кадастр недвижимости): __________________________________________________

-  Основание предоставления земельного участка без    проведения   торгов

(выбрать  из  пункта 2 статьи 39.3, статьи 39.5, пункта 2 статьи 39.6 или

пункта 2 статьи 39.10): _________________________________________________

-  Вид  права,  на  котором  заявитель  желает     приобрести   земельный

участок: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

-    Реквизиты    решения    об    изъятии  земельного    участка     для

государственных    или    муниципальных   нужд  (если  земельный  участок

предоставляется     взамен    земельного    участка,    изымаемого    для

государственных или муниципальных нужд): ________________________________

-   Реквизиты  решения  об  утверждении     документа    территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  (если  земельный

участок    предоставляется    для  размещения  объектов,  предусмотренных

указанным документом и (или) проектом): _________________________________

- Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с  заявителем:

_________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются:

     1)    документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов  (предусмотренные  перечнем,

установленным    уполномоченным    Правительством   Российской  Федерации

федеральным  органом  исполнительной  власти,  за исключением документов,

которые    должны    быть    представлены   в  порядке  межведомственного

информационного взаимодействия);

     2)    схема  расположения  земельного  участка  (если  испрашиваемый

земельный  участок  предстоит  образовать  и отсутствует проект межевания

территории,  в  границах  которой  предстоит  образовать  такой земельный

участок);

     3)  документ, подтверждающий полномочия заявителя (если с заявлением

обратился представитель заявителя);

     4)  заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного    государства    (если    заявителем  является  иностранное

юридическое лицо);

     5)    подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,  списки  ее  членов  (если  подано заявление о предоставлении

земельного  участка  указанной организации для ведения огородничества или

садоводства).

     5) _________________________________________________________________

Заявитель:    _____________________    __________________________________

                   (подпись)                 (расшифровка подписи)

Дата ______________________________