Приложение N 2. Образец заполнения заявления для предоставления первой подуслуги муниципальной услуги по выдаче физическим лицам уведомления о переводе жилого помещения в нежилое помещение, нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 2
(образец заполнения заявления)

                                 Руководителю Администрации

                                 (исполнительно-распорядительного органа)

                                 городского поселения "Город Балабаново"

                                 ________________________________________

                                                  (ФИО)

                                 от Иванова Ивана Ивановича

                                         (Фамилия, Имя, Отчество)

                                 зарегистрированного(ой) по адресу:

                                 г. Балабаново, ул. Лесная, д. ХХ, кв. ХХ

                                 тел. Х-ХХХ-ХХХ-ХХ-ХХ

                                 паспорт: ХХ ХХ, N ХХХХХХ,

                                 выдан ХХ.ХХ.ХХХХ г.

                                 ОУФМС ХХХХХХ

                                       (серия, N, когда и кем выдан)

                                 действующего(ей) по доверенности от

                                   (на бланке предприятия для юридических

                                                   лиц)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    оформить  перевод  жилого  помещения  в  нежилое  (нежилого

помещения в жилое)

                           (ненужное зачеркнуть)

общей   площадью  ХХ   кв.  м,   расположенного  по   адресу:   Калужская

область, Боровский район, г. Балабаново,  ул. Боровская, д.  ХХ, кв.  ХХ,

в   целях   использования    помещения    в    качестве:  магазина

непродовольственных товаров

                      (вид использования помещения)

     Приложение:

     1. Правоустанавливающие    документы    на   переводимое   помещение

(подлинники)*;

     2. План   переводимого  помещения   с  его   техническим   описанием

(технический паспорт)*;

     3. Поэтажный  план  (1  и  2-го  этажа)  дома,  в  котором находится

помещение*;

     4. Проект переустройства и  перепланировки  переводимого  помещения;

     5. Выписка  из  домовой  книги  (при переводе помещения из жилого  в

нежилое);

     6. Выписка из финансового лицевого счета (при переводе  помещения их

жилого в нежилое);

     7. Протокол    общего   собрания