Приложение N 3. Форма итогового протокола общественной муниципальной комиссии об итогах по отбору общественных территорий муниципального образования городского поселения "Город Козельск", подлежащих в первоочередном порядке благоустройству в рамках муниципальной программы "Формирование комфортной городской среды на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 3
к Постановлению администрации
ГП "Город Козельск"
от "09" января 2018 г. N 49/1

                        Форма итогового протокола

                  общественной муниципальной комиссии

              об итогах по отбору общественных территорий

     муниципального образования городского поселения "Город Козельск",

           подлежащих в первоочередном порядке благоустройству

                   в рамках муниципальной программы

      "Формирование комфортной городской среды на 2018 - 2022 годы"

                           Экземпляр N ______

Голосование    по    отбору   общественных   территорий    муниципального

образования    городское    поселение   "Город  Козельск",  подлежащих  в

первоочередном  порядке  благоустройству в рамках муниципальной программы

"Формирование комфортной городской среды на 2018 - 2022 годы"

                       "___" _________ 20__ года

                            ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

         Общественной муниципальной комиссии об итогах голосования

      Общественная муниципальная комиссия муниципального образования

               "_______________________________________"

1. Число граждан, внесенных в списки

голосования на момент окончания голосования

(заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий) _______________________________________

                                             цифрами прописью

2. Число бюллетеней,

выданных территориальными счетными

комиссиями гражданам в день голосования

(заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий) _______________________________________

                                             цифрами прописью

3. Число погашенных бюллетеней

(заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий) _______________________________________

                                             цифрами прописью

4. Число бюллетеней, содержащихся

в ящиках для голосования

(заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий) _______________________________________

                                             цифрами прописью

5. Число недействительных бюллетеней

(заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий) _______________________________________

                                             цифрами прописью

6. Число действительных бюллетеней

(заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий) _______________________________________

                                             цифрами прописью

7. Наименование общественных территорий

Наименование общественной территории

количество голосов ______________________________________________________

                            количество голосов (цифрами/прописью)

Наименование общественной территории ____________________________________

                                    количество голосов (цифрами/прописью)

Наименование общественной территории ____________________________________

                                    количество голосов (цифрами/прописью)

Наименование общественной территории ____________________________________

                                    количество голосов (цифрами/прописью)

Наименование общественной территории ____________________________________

                                    количество голосов (цифрами/прописью)

Наименование общественной территории ____________________________________

                                    количество голосов (цифрами/прописью)

Председатель общественной муниципальной комиссии _________ ______________

                                                   (ФИО)      (подпись)

Секретарь общественной муниципальной комиссии __________ ________________

                                                 (ФИО)      (подпись)

Члены общественной муниципальной комиссии: ____________ _________________

____________ ___________________

____________ ___________________

____________ ___________________

                                         ____________ ___________________

                                         ____________ ___________________

Протокол подписан "___" ____________ 20___ года в _____ часов _____ минут