Приложение N 2. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по отбору общественных территорий муниципального образования городское поселение "Город Козельск", подлежащих в первоочередном порядке благоустройству в рамках муниципальной программы "Формирование комфортной городской среды на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 2
к Постановлению администрации
ГП "Город Козельск"
от "09" февраля 2018 г. N 49/1

                        Форма итогового протокола

                    территориальной счетной комиссии

       о результатах голосования по отбору общественных территорий

      муниципального образования городское поселение "Город Козельск",

          подлежащих в первоочередном порядке благоустройству

                   в рамках муниципальной программы

                "Формирование комфортной городской среды

                          на 2018 - 2022 годы"

                          Экземпляр N ______

Голосование    по    отбору   общественных   территорий    муниципального

образования    городское    поселение   "Город  Козельск",  подлежащих  в

первоочередном  порядке  благоустройству в рамках муниципальной программы

"Формирование комфортной городской среды на 2018 - 2022 годы"

                       "___" _________ 20__ года

                           ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

        территориальной счетной комиссии о результатах голосования

             Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список

голосования на момент окончания

голосования

_________________________________________________________________________

                           цифрами прописью

2. Число бюллетеней, выданных

территориальной счетной

комиссией гражданам в

день голосования

_________________________________________________________________________

                           цифрами прописью

3. Число погашенных бюллетеней

_________________________________________________________________________

                           цифрами прописью

4. Число заполненных бюллетеней,

полученных членами территориальной

счетной комиссии

_________________________________________________________________________

                           цифрами прописью

5. Число недействительных

бюллетеней

_________________________________________________________________________

                           цифрами прописью

6. Число действительных

бюллетеней

_________________________________________________________________________

                           цифрами прописью

7. Наименование общественных территорий:

Наименование общественной территории ____________________________________

Количество голосов                            (цифрами/прописью)

Наименование проекта благоустройства ____________________________________

Количество голосов                            (цифрами/прописью)

Наименование общественной территории ____________________________________

Количество голосов                            (цифрами/прописью)

Наименование общественной территории ____________________________________

Количество голосов                            (цифрами/прописью)

Наименование общественной территории ____________________________________

Количество голосов                            (цифрами/прописью)

Председатель территориальной счетной комиссии _________ _________________

                                                (ФИО)      (подпись)

Секретарь территориальной счетной комиссии ___________ __________________

                                              (ФИО)         (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии: ____________ ____________________

                                            (ФИО)          (подпись)

_________________ ___________

      (ФИО)        (подпись)

Протокол подписан "___" ____________ 20___ года в _____ часов _____ минут