Приложение N 3. Аттестационный лист

Приложение N 3
к Порядку и срокам проведения
аттестации кандидатов на должность
руководителя и руководителя
образовательной организации,
находящейся в ведении министерства
культуры и туризма Калужской области

                         Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Сведения об образовании, о дополнительном профессиональном образовании

_________________________________________________________________________

(год окончания, полное название образовательной организации, с указанием

    наименования направления подготовки, специальности, квалификации,

_________________________________________________________________________

      сведения о повышении квалификации, переподготовке, стажировке,

                      ученая степень, ученое звание)

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения   на   эту

должность:

_________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж (в том числе   стаж   в   должности   руководителя

образовательной организации) ____________________________________________

6. Сведения о поощрениях и взысканиях: __________________________________

7. Вопросы к руководителю учреждения и краткие ответы на них: ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией: _______

_________________________________________________________________________

9. Предложения, высказанные аттестуемым: ________________________________

_________________________________________________________________________

10. Оценка профессиональной деятельности аттестуемого:

_________________________________________________________________________

         (соответствует или не соответствует должности руководителя

                       образовательной организации)

11. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало _____________ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов "за" _______, "против" _________.

12. Примечания __________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _______________ _________________________________

                           (подпись)            (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _______________ _________________________________

                           (подпись)            (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии _______________ _________________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии _______________ _________________________________

                           (подпись)            (расшифровка подписи)

                        _______________ _________________________________

                           (подпись)            (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации ______________________________________________

С аттестационным листом ознакомлен ______________________________________

                                    (подпись кандидата или руководителя

                                     образовательной организации и дата)