Приложение N 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                                                     (для физических лиц)

                                                      Главе Администрации

                                               муниципального образования

                                                     городского поселения

                                                    "Город Малоярославец"

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Заявитель: ______________________________________________________________

                          (наименование юридического лица)

Государственный регистрационный   номер    записи    о    государственной

регистрации юридического лица (ОГРН): ___________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ________________________

Место нахождения: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

- Основание предоставления земельного участка без    проведения    торгов

(выбрать из пункта 2 статьи 39.3, статьи 39.5, пункта 2 статьи 39.6   или

пункта 2 статьи 39.10):

_________________________________________________________________________

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок: ____

_________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка: __________________________________

_________________________________________________________________________

Местоположение земельного участка _______________________________________

- Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка (в   случае,   если

границы такого земельного участка подлежат уточнению в   соответствии   с

Федеральным законом  "О    государственном    кадастре    недвижимости"):

_________________________________________________________________________

- Реквизиты решения об утверждении проекта межевания   территории   (если

образование испрашиваемого земельного участка  предусмотрено    указанным

проектом):

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка, из которого    в   соответствии   с

проектом межевания территории или со схемой    расположения    земельного

участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка (если

сведения о таких земельных участках внесены в   государственный   кадастр

недвижимости):

_________________________________________________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных   или

муниципальных нужд (если   земельный   участок   предоставляется   взамен

земельного участка, изымаемого для  государственных   или   муниципальных

нужд): __________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки    территории    (если    земельный    участок

предоставляется для размещения  объектов,    предусмотренных    указанным

документом и (или) проектом: ____________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются:

     1)    документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов  (предусмотренные  перечнем,

установленным    уполномоченным    Правительством   Российской  Федерации

федеральным  органом  исполнительной  власти,  за исключением документов,

которые    должны    быть    представлены   в  порядке  межведомственного

информационного взаимодействия);

     2)    схема  расположения  земельного  участка  (если  испрашиваемый

земельный  участок  предстоит  образовать  и отсутствует проект межевания

территории,  в  границах  которой  предстоит  образовать  такой земельный

участок);

     3)  документ, подтверждающий полномочия заявителя (если с заявлением

обратился представитель заявителя);

     4)  заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного    государства    (если    заявителем  является  иностранное

юридическое лицо);

     5)    подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,  списки  ее  членов  (если  подано заявление о предоставлении

земельного  участка  указанной организации для ведения огородничества или

садоводства).

     6) _________________________________________________________________

Заявитель:     __________________      __________________________________

                    (подпись)                  (расшифровка подписи)

Дата ___________________