Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
предоставлению разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального
строительства, предоставлению разрешения
на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
объектов капитального строительства

                                     В комиссию по подготовке

                                     проекта Правил землепользования

                                     и застройки сельских поселений

                                     Сухиничского района

                                  от ____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                               адрес:____________________________________

                                        (индекс)           (город)

                                     ____________________________________

                                           (улица, дом, квартира)

                                тел.:____________________________________

                                         (номер контактного телефона)

                               заявление

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования

_________________________________________________________________________

(указывается условно разрешенный вид использования земельного участка или

_________________________________________________________________________

                   объекта капитального строительства),

земельного участка или объекта капитального строительства, расположенного

по адресу:_______________________________________________________________

______________, кадастровый номер земельного участка:____________________

_______________________, площадь земельного участка:_____________________

_________________________________________________________________________

Вид права на земельный участок или объект капитального строительства:

________________________________________________________________________,

Правоудостоверяющий документ на объект капитального  строительства,  если

право не зарегистрировано в ЕГРН (при наличии объекта) __________________

_________________________________________________________________________

          (указывается вид, номер документа, кем и когда выдан)

Правоустанавливающий  документ  на  земельный  участок,  если  право   не

зарегистрировано в ЕГРН _________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается вид, номер документа, кем и когда выдан)

Обязуюсь  нести  расходы,   связанные   с   организацией   и  проведением

публичных  слушаний  или  общественных  обсуждений (на основании части 10

статьи 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

___________                  ________________   _________________________

  (дата)                        (подпись)         (расшифровка подписи)