Приложение 2. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по
предоставлению разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального
строительства, предоставлению разрешения
на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
объектов капитального строительства

                                     В комиссию по подготовке

                                     проекта Правил землепользования

                                     и застройки сельских поселений

                                     Сухиничского района

                                  от ____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                               адрес:____________________________________

                                        (индекс)           (город)

                                     ____________________________________

                                           (улица, дом, квартира)

                                тел.:____________________________________

                                         (номер контактного телефона)

                               заявление

Прошу предоставить разрешение  на  отклонение  от  предельных  параметров

разрешенного   строительства,    реконструкции    объекта    капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются предельные параметры разрешенного строительства,

_________________________________________________________________________

           реконструкции объектов капитального строительства)

расположенного по адресу:_______________________________________________,

_________________________________________________________________________

   (описание предполагаемого к строительству, реконструкции объекта

                       капитального строительства

_________________________________________________________________________

   с указанием характеристик земельного участка, неблагоприятных для

                        застройки в соответствии

_________________________________________________________________________

  с пунктом 1 статьи 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

в связи, с которыми запрашивается разрешение на отклонение от предельных

                             параметров,

_________________________________________________________________________

  о запрашиваемых предельных параметрах, а также величине отклонений от

                       предельных параметров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Согласен  нести  расходы,   связанные   с   организацией   и  проведением

общественных    обсуждений    (на    основании    части    4   статьи  40

Градостроительного кодекса Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

___________                  ________________   _________________________

  (дата)                        (подпись)         (расшифровка подписи)