Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Берёзовского городского округа Кемеровской области от 11 августа 2016 г. N 578 "Об утверждении административного регламента осуществления муниципального жилищного контроля на территории Березовского городского округа"
- Приложение N 1. Административный регламент осуществления муниципального жилищного контроля на территории Березовского городского округа
- Приложение N 4. Акт обследования муниципального жилищного фонда
Приложение N 4. Акт обследования муниципального жилищного фонда
Приложение N 4
к административному регламенту
осуществления муниципального
жилищного контроля на территории
Березовского городского округа
________________________________________________________________
(наименование органа муниципального жилищного контроля)
Акт
обследования муниципального жилищного фонда
N __________
_____________ "__" _____________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
__________________________
(время составления акта)
_______________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
Жилищный инспектор, _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
при участии приглашенных экспертов
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
Произвел(и) обследование муниципального жилого фонда и составила настоящий акт обследования помещения _______________________________________________.
(адрес, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)
При проведении обследования присутствовали: ___________________________________
_________________________________________________________________________ __
_________________________________________________________________________ __
(фамилия, имя, отчество гражданина или его уполномоченного представителя, должность
руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе обследования установлено следующее:
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ .
(указывается состояние помещения, санитарно-технического и иного оборудования,
находящегося в нем)
Подписи лиц, проводивших обследование: ________________________________________
_________________________________________________________________________ ____
С актом обследования ознакомлен(а), копию акта получил(а): _________________________________________________________________________ ____
_________________________________________________________________________ ____
(фамилия, имя, отчество гражданина или его уполномоченного представителя, должность
руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,)
"__" ______________ 20__ г.
_______________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом обследования: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___ (фамилия, имя, отчество гражданина или его уполномоченного представителя, должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя)