Приложение N 3. Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 3
к Положению
о проведении конкурса
социальной рекламы экологической
тематики "ЭКОкреатив"

Согласие
законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО)

проживающий по адресу:

__________________________________________________________________, Паспорт N ________________________________________________________ выдан (кем и когда) _________________________________________________ __________________________________________________________________,

являюсь законным представителем несовершеннолетнего ______________________________________________________________

(ФИО)

на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ.

Настоящим даю свое согласие на обработку в ГКУ КО "Областной комитет природных ресурсов"персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка ____________________________________________________________

____________________________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- год, месяц, дата и место рождения;

- адрес проживания (регистрации);

- серия, номер основного документа, удостоверяющего личность;

- пол;

- адрес проживания ребенка.

Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях:

- участие обучающихся в мероприятиях: в конкурсном движении, массовых мероприятиях различного уровня, награждении;

- ведение статистики.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками ГКУ КО "Областной комитет природных ресурсов"следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), публикация (в том числе в сети "Интернет"), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение, а также при необходимости для передачи персональных данных ребенка в контрольно-надзорные органы государственной власти, Пенсионный фонд РФ, ИФНС РФ.

Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения, в том числе внешние организации и лица, привлекаемые для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления.

Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в ГКУ КО "Областной комитет природных ресурсов"или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.

Дата: _______.______.________ г.

Подпись: ________________________ (______________________)

Для родителей. Для усыновителей "ст. ст. 64 п. 1, 137 п. 1 Семейного Кодекса РФ", опекуны - "ст. 15 п. 2 Федерального закона "Об опеке и попечительстве", попечители - "ст. 15 п. 3. Федерального закона "Об опеке и попечительстве".