Приложение 2. Образец заявления о зачислении в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу начального общего, основного общего, среднего общего

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Зачисление в образовательную организацию,
реализующую образовательные программы
начального общего, основного общего, среднего
общего и дополнительного образования"

Образец
заявления о зачислении в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу начального общего, основного общего, среднего общего

______________________________________________

(наименование должности руководителя образовательной организации)

______________________________________________

(фамилия, инициалы руководителя)

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя -

______________________________________________,

родителя (законного представителя) несовершеннолетнего)

проживающего по адресу:

нас. пункт _____________________________________

улица _________________________________________

дом ______ кв. _____ тел. ________________________

дата и место рождения ребенка: __________________

адрес места жительства ребенка: _________________

Заявление

Прошу Вас принять моего (мою) сына (дочь) (сына или дочь моего доверителя) ____

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)

дата рождения ___________________________________________________________

(число, месяц, год)

в ____________ класс _____________________________________________________

(наименование образовательной организации)

______________________________________ Кемеровского муниципального района.

Ранее мой (моя) сын (дочь) (сын или дочь моего доверителя) обучался (обучалась) в

________________________________________________________________________

(где обучался ребенок, образовательная организация, название населенного пункта)

Мать: ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Отец: ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Дата: ____________________________________

Подпись: _________________________________