Приложение 3. Акт проверки соблюдения требований земельного законодательства

Приложение 3
к административному регламенту
по исполнению муниципальной функции
"Осуществление муниципального
земельного контроля на территории
Беловского муниципального района"

____________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего муниципальный земельный контроль)

Акт
проверки соблюдения требований земельного законодательства

"__"________________ 20__ г.

N ___________

"__"_______________ 20__ г. (дата проведения проверки)

Время проверки "__" ч "__" мин.

Место проведения проверки:____________________________________________

______________________________________________________________________

Место составления акта:_______________________________________________

______________________________________________________________________

Продолжительность проверки: __________________________________________

Муниципальным инспектором ____________________________________________

______________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего акт)

на основании распоряжения от "__"___________ 20__ г. N __________

в присутствии понятых:

1.____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства, телефон)

2.___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства, телефон)

с участием: __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), специалиста, эксперта,

переводчика)

в присутствии: ______________________________________________________

(наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления, юридического лица, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя или фамилия, имя, отчество (при наличии), индивидуального предпринимателя, гражданина, его уполномоченного представителя)

проведена проверка соблюдения земельного законодательства

_____________________________________________________________________,

(указать объект земельных отношений)

расположенном по адресу: ___________________________________________,

площадью __________ кв. м,

используемом _________________________________________________________

(наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления, юридического лица, руководителя, ИНН, юридический адрес, банковские реквизиты, контактные данные или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина, его уполномоченного представителя, их паспортные данные, место пребывания и (или) место жительства гражданина, контактные данные)

Перед началом проверки участвующим лицам разъяснены их права, ответственность, а также порядок проведения проверки соблюдения требований земельного законодательства.

Кроме того, понятым до начала проверки разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Понятые:

1. ____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. ____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Специалисту (эксперту) разъяснены права, обязанности и ответственность, предусмотренные статьями 17.9, 25.8, 25.9, 25.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Переводчику разъяснены права, обязанности и ответственность, предусмотренные статьями 17.9, 25.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Органу государственной власти, органу местного самоуправления, юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю, гражданину или его уполномоченному представителю разъяснены права и обязанности, предусмотренные статьями 25.1, 25.4, 25.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)

По итогам проведения муниципального земельного контроля установлено: ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(описание территории, строений, сооружений, ограждения, межевых знаков и .д.)

Сформулирован следующий вывод:_________________________________ ______________________________________________________________________

(указывается либо на отсутствие выявленных нарушений, либо на признаки административного правонарушения, предусмотренного частью ____ статьи ____ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и/или признаки административного правонарушения, предусмотренного законодательством Кемеровской области)

Объяснения лица (уполномоченного представителя органа государственной власти, органа местного самоуправления, юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина или его уполномоченного представителя) по результатам проведенной проверки соблюдения требований земельного законодательства:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

С текстом акта ознакомлен

____________ _____________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Копию акта получил

____________ _____________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

В ходе проверки производились:____________________________________

______________________________________________________________________

(обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)

К акту прилагается: __________________________________________________

______________________________________________________________________

С актом ознакомлены:

Понятые:

1. _________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.__________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Специалист (эксперт)

____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Уполномоченный представитель органа государственной власти, органа местного самоуправления, юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданин или его уполномоченный представитель:

____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Должностное лицо органа, осуществляющего муниципальный земельный контроль, составившее акт

____________	_____________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)