Приложение N 3. Паспорт доступности объекта социальной, транспортной, инженерной инфраструктуры

Приложение N 3
к распоряжению
Администрации Юргинского
муниципального района
от 8 февраля 2017 г. N 30-р

Утверждаю

Начальник УСЗН

____________________________

______________________________

"___"________201_ г.

Паспорт
доступности объекта социальной, транспортной, инженерной инфраструктуры N _________________

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта ____________________________________

1.2. Адрес объекта _________________________________________________

1.3. Сведения о размещении объекта:

- отдельно стоящее здание _________ этажей _______ кв. м

- часть здания ___________ этажей (или на _______ этаже), _______ кв. м

- наличие прилегающего земельного участка (да, нет);__________ кв. м

1.4. Год постройки здания ______, последнего капитального ремонта _______

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ______, капитального __________

Сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование - согласно Уставу, краткое наименование)______________________

1.7. Юридический адрес организации (учреждения)______________________

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность)

1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)

1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная)

1.11. Вышестоящая организация (наименование)________________________

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте (по обслуживанию населения)

2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)_________________________ Виды оказываемых услуг __________________________________________________

2.2. Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно)

2.3. Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории)

2.4. Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития

2.5. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность

____________________________________________________________________

2.6. Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) ____

3. Состояние доступности объекта

3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом

(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

_______________________________________________________________________ наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту ______________________

3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1. расстояние до объекта от остановки транспорта м

3.2.2. время движения (пешком) мин

3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),

3.2.4. Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет

3.2.5. Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет

3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет (описать ________________________)

Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (_________________________)

3.3. Организация доступности объекта для инвалидов - форма обслуживания*

N п/п	Категория инвалидов (вид нарушения)	Вариант организации доступности объекта (формы обслуживания)*
1.	Все категории инвалидов и МГН
	в том числе инвалиды:
2	передвигающиеся на креслах-колясках
3	с нарушениями опорно-двигательного аппарата
4	с нарушениями зрения
5	с нарушениями слуха
6	с нарушениями умственного развития

* - указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД"

3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон

N пп	Основные структурно-функциональные зоны	Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов**
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации и связи (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)

** Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) - доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - временно недоступно

3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности ОСИ:

________________________________________________________________________________________________________________________

4. Управленческое решение

4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта

N пп	Основные структурно-функциональные зоны объекта	Рекомендации по адаптации объекта (вид работы)*
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации на объекте (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
8	Все зоны и участки	,

*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с TCP; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

4.2. Период проведения работ

____________________________________________________________________

в рамках исполнения

____________________________________________________________________

(указывается наименование документа: программы, тана)

4.3. Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации

______________________________________________________________________ Оценка результата исполнения программы, плана (но состоянию доступности)

____________________________________________________________________

4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):

Согласование __________________________________________________________

Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта (наименование документа и выдавшей его организации, дата), прилагается

4.5. Информация размещена (обновлена) на Карте доступности субъекта РФ дата __________________________________________________________________

(наименование сайта, портала)

5. Особые отметки

Паспорт сформирован на основании:

1. Акта обследования объекта: N акта _______________ от "___"_______20_____г.

2. Решения Комиссии _____________________________ от "___"_______20_____г.