Приложение N 1. Заявление о включении мест размещения нестационарных торговых объектов в схему

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение мест размещения
нестационарных торговых объектов
в схему размещения нестационарных
торговых объектов на территории
Ленинск-Кузнецкого муниципального района"

Главе Ленинск-Кузнецкого
муниципального района

Заявление

Заявитель ______________________________________________________

Хозяйствующий субъект __________________________________________

Юридический (домашний) адрес ____________________________________

________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя предприятия __________________________________

ИНН ________________________ ОГРН _____________________________

контактный телефон _____________________________________________

Прошу включить место размещения нестационарного торгового объекта в Схему размещения нестационарных торговых объектов на территории Ленинск-Кузнецкого муниципального района:

адресные ориентиры места размещения нестационарного торгового объекта, предлагаемого для включения в схему _____________________________________________________________________________________________________________________________

площадь места размещения нестационарного торгового объекта, предлагаемого для включения в схему _______________________________

вид деятельности _________________________________________________

специализация (при ее наличии) нестационарного торгового объекта, предлагаемого для включения в схему _______________________________

Приложение:

копия инженерно - топографического плана в масштабе М 1:500 с нанесенными на нее границами места расположения нестационарного торгового объекта, предлагаемого для включения в схему или картографический материал, полученный из общедоступных информационных ресурсов, в том числе из информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", с нанесенными на него границами места расположения нестационарного торгового объекта.

"__" ____________ 20__ г.	________________________	______________
(дата подачи заявления)	(Ф.И.О. предпринимателя,	(подпись)
М.П.	руководителя предприятия)