Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 1 июня 2018 г. N 189

"Приложение
к перечню
документов, предъявляемых
для оказания бесплатной
юридической помощи

__________________________

__________________________

(указывается полное наименование

адвокатского образования - при обращении

к адвокату или указывается департамент

социальной защиты населения Кемеровской

области - при обращении за выдачей

направления к адвокату)

_________________________

_________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданина)

проживающего(ей) по адресу: ______

_______________________________

(указывается адрес места жительства)

_______________________________

_______________________________

(вид документа, удостоверяющего личность,

номер, серия, кем и когда выдан)

СНИЛС ______________________

_____________________________

(номер контактного телефона)

в интересах _____________________

_______________________________

(заполняется при обращении

представителя гражданина)

Заявление
об оказании бесплатной юридической помощи

1.* В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 324-ФЗ "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" и Законом Кемеровской области от 07.02.2013 N 3-ОЗ "Об оказании бесплатной юридической помощи отдельным категориям граждан Российской Федерации" прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

по вопросу (ам) ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. Для оказания бесплатной юридической помощи представляю следующие документы:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

"____ "__________20 ______ г.	______________
(дата)	(подпись)

* В пункте 1 указывается вид бесплатной юридической помощи, которую оказывает адвокат (представление интересов гражданина в суде; оказание письменных консультаций, составление им справок, заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера; оказание консультаций по правовым вопросам в устной форме).".