Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к порядку
предоставления мер социальной поддержки,
предусмотренных решением Думы
Колпашевского района
от 27.11.2015 N 37
"О финансировании расходов на создание
условий, обеспечивающих приток
педагогических кадров в муниципальную
систему образования Колпашевского района"

Начальнику Управления образования

Администрации Колпашевского района

__________________________________

от (Ф.И.О. полностью, место работы, должность)

__________________________________

__________________________________

___________________________________,

паспорт: серия_____ N ______,

выдан (когда, кем)

_______________________________

_________________________________,

проживающего по адресу:___________

__________________________________

__________________________________

контактный телефон________________

Заявление

Прошу оказать мне меру социальной поддержки в виде единовременной выплаты. Денежные средства перечислить на следующий расчётный счёт _______________________________. Копии документов, подтверждающих право на получение единовременной выплаты, прилагаю. В случае отказа в получении единовременной выплаты о причинах отказа прошу сообщить почтовым сообщение по указанному выше адресу.

Прилагаемые копии документов:

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________

(ч.м.г.)	__________/____________________
	(подпись)